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在試管嬰兒技術(shù)40年以來，這項(xiàng)技術(shù)幫助了很多不孕不育家庭成功的圓夢(mèng)，目前統(tǒng)計(jì)通過輔助生殖技術(shù)的已經(jīng)超過500萬。

然而在試管嬰兒過程中胚胎是如何著床?科學(xué)家對(duì)這種醫(yī)學(xué)魔術(shù)是如何發(fā)生的知之甚少，這個(gè)過程肯定是不透明的，發(fā)生在女人的子宮內(nèi)，而且這些步驟太小而用肉眼無法看到。那么，試管嬰兒胚胎評(píng)級(jí)與成功率之間有什么關(guān)系呢?

胚胎第0天~第5天的發(fā)育過程

在第0天，醫(yī)生從女人的身體中取回卵子。取出后約3至4小時(shí)，實(shí)驗(yàn)室小組檢查卵子以評(píng)估：

質(zhì)量-第一，卵子的形態(tài)是什么(形狀如何)?正常形狀的圓形卵子被認(rèn)為是比異常形狀卵子更高的質(zhì)量。第二，如何均勻的細(xì)胞質(zhì)?也就是說，卵子的內(nèi)部結(jié)構(gòu)更加均勻，質(zhì)量更好。

成熟-卵子是否成熟?如果卵子不成熟，建議不要授精，因此不能使用。平均來說，所有回收的卵子中有70%是成熟的。

經(jīng)過初步評(píng)估，醫(yī)生用以下兩種方法中的一種對(duì)所有成熟優(yōu)質(zhì)的卵進(jìn)行授精：

胞質(zhì)內(nèi)精子注射(ICSI)：一種將精子細(xì)胞注入卵子的過程是較常見的受精形式，因?yàn)樗古咛W(xué)家對(duì)授精過程有最大的控制。

常規(guī)授精：將卵子放入含有5,000至10,000個(gè)精子的培養(yǎng)基中以促進(jìn)受精的程序。在這個(gè)過程中，通常將未成熟的卵子添加到授精培養(yǎng)基中，因?yàn)樗鼈冇锌赡茉谶^夜培養(yǎng)期間成熟。

授精后，實(shí)驗(yàn)室人員將卵子放入胚胎培養(yǎng)箱開始發(fā)展。

授精后，卵子會(huì)在胚胎培養(yǎng)箱中保存15到18個(gè)小時(shí)。然后胚胎學(xué)家將取出卵子以確定是否發(fā)生正常受精。

平均而言，所有受精卵的75%至80%將受精。

當(dāng)我們檢查受精時(shí)，我們也會(huì)進(jìn)行基本的染色體評(píng)估。我們期望在胚胎中心看到兩個(gè)原核，在這個(gè)階段，它被稱為合子。其中一個(gè)原核來自精子，另一個(gè)來自卵子，它們代表精子和卵子提供的每一半染色體。

細(xì)胞內(nèi)兩個(gè)原核的存在告訴我們胚胎是正常的。任何多于或少于兩個(gè)原核指示染色體異常，并需防止胚胎使用。

所有正常受精的胚胎將回到培養(yǎng)箱中，直到它們被移植或玻璃化冷凍。

在第2天，胚胎學(xué)家將尋找胚胎卵裂的跡象。胚胎卵裂告訴我們受精卵分裂成多個(gè)細(xì)胞，并繼續(xù)成長為一個(gè)胚胎。

到了這個(gè)時(shí)候，在發(fā)育過程中，此時(shí)理想地希望看到胚胎已經(jīng)分成至少2到4個(gè)細(xì)胞。

有趣的是，在這個(gè)過程的這個(gè)階段，胚胎的大小實(shí)際上并沒有增長，它只是細(xì)分成更小的細(xì)胞。

第3天的胚胎檢查只在必要時(shí)進(jìn)行。醫(yī)生是否在第3天檢查發(fā)育中的胚胎將取決于他們?cè)诘?天看到的健康程度。因?yàn)橥ǔ１M可能保持發(fā)育中的胚胎不受干擾，可以選擇不檢查在第2天看起來健康的胚胎在第3天。

如果我們?cè)诘?天檢查，此時(shí)希望看到細(xì)胞繼續(xù)分裂，理想情況下應(yīng)該看到6到8個(gè)細(xì)胞正在發(fā)育中。

醫(yī)生也將評(píng)估任何細(xì)胞分裂的對(duì)稱性。因?yàn)閷?duì)稱性與更大的生存力密切相關(guān)，所以看到理想的正常對(duì)稱性是有希望的。

在第4天，胚胎開始一個(gè)過程稱為壓實(shí)，醫(yī)生預(yù)計(jì)胚胎在16到32個(gè)細(xì)胞之間。在這個(gè)階段，區(qū)分組成胚胎的不同細(xì)胞變得更加困難。

當(dāng)壓實(shí)時(shí)，胚胎停止看起來像一個(gè)細(xì)胞球，并形成一個(gè)類似于桑椹的形狀，技術(shù)上稱為桑椹胚。

在第5天，將丑小鴨的桑椹胚，轉(zhuǎn)變?yōu)樘禊Z的囊胚，由100至200個(gè)細(xì)胞組成。

這個(gè)階段是第一次看到細(xì)胞開始組織起來。細(xì)胞分成兩組：內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外胚層。

一旦胚胎達(dá)到這個(gè)發(fā)育階段，它們需要盡可能快速置入子宮內(nèi)或者進(jìn)行冷凍保存。

在輔助生殖生育中心，通常胚胎是選擇在至少發(fā)育第五天時(shí)移植，這樣更加有機(jī)會(huì)密切監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育并更好的預(yù)測(cè)一個(gè)好結(jié)果的可能性。

雖然胚胎平均需要5天才能達(dá)到囊胚期，但有時(shí)可能需要4天，或者直到第6天甚至第7天。

所謂“子宮內(nèi)膜容受性”，就是指子宮內(nèi)膜接納胚胎的能力。常見婦科疾病如輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜炎、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等對(duì)子宮內(nèi)膜容受性有負(fù)面的影響。

既然子宮內(nèi)膜容受性對(duì)于成功受孕這么重要，我們能否做些什么來改善子宮內(nèi)膜容受性、提高受孕機(jī)會(huì)呢？

目前，只要是從尋找可能的病因著手，并采取措施去除這些病因。比如患有輸卵管積水的患者可以通過腹腔鏡手術(shù)處理輸卵管積水。

我們知道，輸卵管積水是由輸卵管的慢性炎癥引起的，積水可倒流入宮腔，其中的炎性因子可直接損害子宮內(nèi)膜。這就好比有個(gè)污水渠搞破壞，再好的良田、再好的種子也難以發(fā)芽。只有阻斷了污水的流入，種子才能得以生根發(fā)芽。

但由于醫(yī)學(xué)進(jìn)展的局限性，子宮內(nèi)膜容受性還處于研究階段，還沒有一個(gè)能夠廣泛應(yīng)用于臨床的能檢測(cè)子宮內(nèi)膜容受性并且行之有效的方法，這就限制了試管嬰兒的成功率。我們期待這一領(lǐng)域的突破性進(jìn)展，從而提高試管嬰兒的成功率。

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[香港驗(yàn)血需要胎芽多長時(shí)間]