4、拮抗劑方案取消 ,改為冷凍胚胎移植拮抗劑在促排卵過(guò)程中主要是起到預(yù)防卵泡早排的作用,但是研究表示拮抗劑可能會(huì)同時(shí)作用于子宮內(nèi)膜,影響內(nèi)膜的容受性,從而降低妊娠率。...
在過(guò)去幾年中,已發(fā)表多項(xiàng)研究,研究新鮮或冷凍胚胎移植哪種方案的試管嬰兒妊娠成功率較高,以及哪種類(lèi)型的移植與母親和嬰兒的健康結(jié)果相關(guān)。
與新鮮胚胎移植相比,冷凍胚胎移植周期是否具有更高的成功率或其他益處?
事實(shí)上,有一些試管嬰兒治療方案已完全停止進(jìn)行新鮮胚胎移植,僅進(jìn)行冷凍胚胎移植。試管嬰兒正在慢慢轉(zhuǎn)向更多的冷凍胚胎移植和減少新鮮胚胎移植。這可能是接下來(lái)的趨勢(shì)。
與冷凍胚胎移植相比,新鮮胚胎移植的植入率可能更低。冷凍胚胎移植周期中可以有一個(gè)“更健康”的植入過(guò)程,這可能會(huì)帶來(lái)多方面的好處。
懷孕率
現(xiàn)在,與過(guò)去的慢速冷凍方法相比,玻璃化(超快速冷凍)的廣泛使用大大提高了胚胎的冷凍和解凍存活率。這使得冷凍胚胎的妊娠成功率提高了很多。現(xiàn)在一些生育專(zhuān)家聲稱(chēng)冷凍胚胎移植實(shí)際上比新鮮胚胎移植有更高的成功率。
在卵巢刺激的新鮮周期中子宮內(nèi)膜被非自然高水平的生殖激素影響,這可能阻止胚胎植入。隨著子宮中激素慢慢消散,冷凍胚胎植入可能會(huì)更容易。
患者安全
這個(gè)問(wèn)題是關(guān)于卵巢過(guò)度刺激綜合征。輕度卵巢過(guò)度刺激在試管嬰兒中相當(dāng)常見(jiàn),并不是嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。它很快消失,沒(méi)有重大后果。然而,過(guò)度的OHSS是嚴(yán)重的,需要避免。
通過(guò)利用激動(dòng)劑觸發(fā)器,可以避免嚴(yán)重的OHSS。然而,一些試管嬰兒患者該藥物沒(méi)起作用(他們?cè)谂怕褧r(shí)注射了一些HCG),如果這些女性進(jìn)行新鮮胚胎移植,可能會(huì)造成過(guò)度刺激。這些女性應(yīng)將其胚胎冷凍,然后在過(guò)度刺激的卵巢恢復(fù)正常后解凍再移植。
異位妊娠率
一些證據(jù)表明,與冷凍胚胎移植相比,新鮮胚胎移植后異位妊娠更常見(jiàn)。例如,一項(xiàng)研究報(bào)告,新鮮胚胎移植后4.6%的臨床妊娠發(fā)生異位妊娠,冷凍胚胎移植后臨床異位妊娠占2.2%。也有一些研究表明差異較小。
驗(yàn)血驗(yàn)性別寄香港多久能出>產(chǎn)科和圍產(chǎn)期結(jié)局
到目前為止,關(guān)于新鮮與冷凍胚胎移植后母親和嬰兒健康結(jié)果的研究結(jié)果不一??傮w而言,與新鮮移植后相比,冷凍胚胎似乎可能有更健康的結(jié)果。以下列表總結(jié)了最近一些研究的結(jié)果。
與冷凍移植相比,新鮮胚胎移植嬰兒出生后體重低的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
與冷凍移植相比,新鮮胚胎移植早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加。
與新鮮胚胎移植相比,冷凍胚胎植入的風(fēng)險(xiǎn)似乎在冷凍中增加。
結(jié)論
有證據(jù)表明,與新鮮移植相比,冷凍胚胎移植懷孕率稍高,其他重要問(wèn)題是這些結(jié)果會(huì)有多好,以及從新鮮胚胎移植改到冷凍胚胎移植需要多少額外試管嬰兒費(fèi)用?然后,夫婦必須決定額外的成功率是否值得額外費(fèi)用。對(duì)于每對(duì)夫婦來(lái)說(shuō),這個(gè)問(wèn)題不會(huì)有相同的答案。
泰國(guó)試管嬰兒移植冷凍胚胎,會(huì)對(duì)胎兒造成影響嗎?泰國(guó)試管嬰兒作為現(xiàn)代生活中一種不可或缺的生殖技術(shù),一般情況都會(huì)進(jìn)行鮮胚移植。如果出現(xiàn)意外,或者是第一次移植失敗,則需要將前期冷凍的胚胎進(jìn)行解凍后再次移植。那么解凍后的胚胎還有沒(méi)有活力呢?對(duì)胎兒發(fā)育會(huì)不會(huì)有影響?今天,跟隨一起來(lái)詳細(xì)了解一下。
泰國(guó)試管嬰兒移植冷凍胚胎,會(huì)對(duì)胎兒造成影響嗎?
其實(shí),不管是解凍還是冷凍,其過(guò)程中都有可能會(huì)致使胚胎發(fā)生原始變化。在胚胎慢速冷凍過(guò)程中,從室溫降至植冰點(diǎn)時(shí),有些細(xì)胞會(huì)因?yàn)榻禍剡^(guò)快而受到損傷,進(jìn)一步發(fā)生溫度休克。
現(xiàn)在我們?cè)賮?lái)說(shuō)說(shuō)冷凍過(guò)程,冷凍可能會(huì)致使有些胚胎細(xì)胞卵裂球受到不同程度的損害。這些受到損害的細(xì)胞會(huì)影響到其他存活胚胎的進(jìn)一步發(fā)育,從而降低移植率,進(jìn)一步影響到成功率。
雖然胚胎冷凍跟解凍過(guò)程都有一定的影響,但跟鮮胚相比較,凍胚移植的流產(chǎn)率、存活率、異位妊娠等都沒(méi)有很大的差異。除此之外,寶寶出生后的體重、發(fā)育畸形率、疾病率、胎兒畸形率等也沒(méi)有太大的變化。
自從第一例冷凍復(fù)蘇胚胎獲得成功妊娠以來(lái),到現(xiàn)在已經(jīng)有幾十年的時(shí)間,有些生殖中心也已報(bào)道過(guò)冷凍18年的胚胎復(fù)蘇后獲得妊娠。而且也有相關(guān)學(xué)家對(duì)冷凍胚胎跟新鮮胚胎移植后圍產(chǎn)期的新生兒窒息、出生體重、新生兒出生缺陷、新生兒死亡率等進(jìn)行比較,都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)存在差異。冷凍胚胎跟新鮮胚胎相比較,并不會(huì)增加新生兒出生缺陷、死亡跟早產(chǎn)等異?,F(xiàn)象。
泰國(guó)試管嬰兒移植冷凍胚胎,會(huì)對(duì)胎兒造成影響嗎?今天就講到這里了,所以,冷凍胚胎技術(shù)雖然會(huì)對(duì)有些細(xì)胞造成一定的損傷,但不會(huì)增加新生兒發(fā)育缺陷跟死亡率,因此冷凍胚胎對(duì)胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育并沒(méi)有任何影響。做試管嬰兒最重要的就是調(diào)整自己的心態(tài)跟配合醫(yī)生,而不是擔(dān)心這擔(dān)心那,這樣除了對(duì)成功率沒(méi)有幫助之外,還會(huì)影響自己的心情。所以,各位患者做試管嬰兒一定要給自己足夠的信心,這樣才會(huì)有可能成功懷孕。
已經(jīng)從事泰國(guó)試管嬰兒服務(wù)已15余年,目前跟好幾家資深的泰國(guó)試管嬰兒醫(yī)院均有合作,與泰國(guó)杰特寧、NIC醫(yī)院、BNH醫(yī)院等等合作多年。泰國(guó)現(xiàn)在使用的比較廣泛的是第三代試管嬰兒技術(shù),其強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在剔除遺傳疾病,實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。加上其費(fèi)用透明、地理位置靠近、服務(wù)過(guò)程周到、無(wú)疑是有試管嬰兒需求人群所需要的。讓不孕不育家庭重拾生育希望,獲得屬于自己的健康寶寶。
在進(jìn)行泰國(guó)試管嬰兒治療過(guò)程中,有些人適合新胚移植,有些人則必須現(xiàn)在冷凍胚胎移植,哪些情況下必須放棄鮮胚移植選擇冷凍胚胎移植呢?以下是試管嬰兒中最常見(jiàn)的取消移植原因,泰國(guó)試管嬰兒專(zhuān)家?guī)覀円黄鹆私?,做到知其然并且知其所以然?/p>
1
、因?yàn)樵型?P)升高必須選擇冷凍胚胎移植
國(guó)內(nèi)外的多個(gè)研究均已證實(shí),孕酮異常升高會(huì)影響子宮內(nèi)膜的容受性,降低移植率、妊娠率,但是不影響獲卵率和卵子質(zhì)量,一般標(biāo)準(zhǔn)是P≥2.3ng/ml為異常,一旦孕酮異常泰國(guó)試管嬰兒醫(yī)生將建議改為冷凍胚胎移植。
2
、預(yù)防卵巢過(guò)度刺激綜合癥(OHSS) 選擇冷凍胚胎移植
泰國(guó)試管進(jìn)行到促排卵后,會(huì)出現(xiàn)有多卵泡發(fā)育、雌激素水平顯著升高等等變化,注射HCG后其中有部分患者可能誘發(fā)OHSS。據(jù)統(tǒng)計(jì),10-20%會(huì)出現(xiàn)輕度OHSS表現(xiàn),重度發(fā)生率約為1-5%。重度OHSS會(huì)引起惡心、嘔吐、胸悶、呼吸困難、食欲下降、胸水、腹水、血栓形成等,嚴(yán)重者甚至還會(huì)引起多臟器損傷、衰竭而導(dǎo)致死亡(罕見(jiàn))。如果馬上移植且受孕成功,以上癥狀往往會(huì)加重,導(dǎo)致嚴(yán)重后果,會(huì)鮮胚移植。
3
、子宮內(nèi)膜不利與胚胎著床, 因此選擇冷凍胚胎移植
口服的促排卵藥物因?yàn)榭勾萍に刈饔脮?huì)影響內(nèi)膜容受性;黃體酮會(huì)使內(nèi)膜過(guò)早的轉(zhuǎn)化,同樣也會(huì)降低內(nèi)膜的容受性;另外,子宮內(nèi)膜薄,內(nèi)膜回聲不均勻等等因素也有可能會(huì)降低妊娠率。此時(shí)醫(yī)生會(huì)取消移植。內(nèi)膜回聲異常的需要做宮腔鏡檢查,問(wèn)題解決后做冷凍胚胎移植。
4
、拮抗劑方案取消 ,改為冷凍胚胎移植
拮抗劑在促排卵過(guò)程中主要是起到預(yù)防卵泡早排的作用,但是研究表示拮抗劑可能會(huì)同時(shí)作用于子宮內(nèi)膜,影響內(nèi)膜的容受性,從而降低妊娠率。近期國(guó)內(nèi)外的研究多提示拮抗劑方案凍胚移植的妊娠率會(huì)高于新鮮周期,因此新鮮周期會(huì)取消移植,改行冷凍胚胎移植。
5
、輸卵管積水取消
,改為冷凍胚胎移植
輸卵管與宮腔相通,輸卵管積水如果流入宮腔內(nèi),因?yàn)槲锢頉_刷可能會(huì)導(dǎo)致胚胎流失,另外,積水中的炎性因子長(zhǎng)期在宮腔影響著內(nèi)膜環(huán)境,不利于胚胎著床。目前已經(jīng)明確知道輸卵管積水嚴(yán)重影響試管妊娠率,因此會(huì)取消移植。對(duì)于已經(jīng)確定的輸卵管積水,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)。
6
、內(nèi)異癥/腺肌病/ CA125高取消,改為冷凍胚胎移植
內(nèi)異癥、 腺肌病、CA125高都會(huì)引起內(nèi)膜對(duì)胚胎的容受性降低,需要注射達(dá)菲林或者亮丙瑞林預(yù)處理,然后子宮以及內(nèi)膜得到改善后再行冷凍移植,可以較大程度的改善妊娠率。因此會(huì)取消移植。冷凍胚胎移植前需要注射達(dá)菲林或亮丙瑞林。
7
、其他原因 ,改為冷凍胚胎移植
還有一些患者突然感冒、發(fā)熱等不適,也應(yīng)該酌情全胚冷凍。 胚胎解凍后的妊娠率比鮮胚移植的妊娠率更高,希望每個(gè)人都可以選擇最適合自己的路并且好孕成真!
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