病例分析室 - 圍絕經(jīng)期全程激素管理病例分析常青陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(重慶西南醫(yī)院)患者,女,45歲,就診日期:2018年10月13日主訴:停經(jīng)3+月,潮熱出汗10+天現(xiàn)病史:患者近...
俗話說得好,女人是水做的。但是如果從醫(yī)學(xué)角度來講,可以說女人是激素做的。女人一旦激素出了問題,那身體也會出現(xiàn)問題,比如說月經(jīng)失調(diào)。對于月經(jīng)不調(diào)的女性,激素六項是必不可少的身體檢查之一。那么,月經(jīng)期第幾天查激素六項呢?
如果女性朋友出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律的情況,要檢查性激素六項,可以在來月經(jīng)第2~5.天到醫(yī)院抽血檢查。這是內(nèi)分泌的基礎(chǔ)檢查,相對于其他時間來說,這段時間檢查是最準(zhǔn)確的。如果一直沒懷孕的女性,除檢查性激素六項以外,也可以在月經(jīng)干凈后的3~7天做輸卵管造影檢查。
對于長期不來月經(jīng)還要急于了解檢查結(jié)果的,也可以隨時去做檢查。只是這個時間段的檢查只是默認(rèn)為月經(jīng)前段時間,檢查出來的結(jié)果不能單獨(dú)使用,需要參照黃體期的檢查結(jié)果。為了檢查的準(zhǔn)確性,在做檢查之前不要服用性激素類的藥物,如果已經(jīng)服用,需要這些藥物徹底排查之后再做檢查,以免影響檢查結(jié)果。
女性在做性激素六項檢查時,最好是空腹查看。對于閉經(jīng)或者是異常出血者,可以隨時查看,抽血應(yīng)在早上9:00~11:00之間,抽完血之后最好靜坐半小時左右,要想了解黃體功能者,可在排卵后的5~6天抽血查孕酮水平。
女,25歲,平時月經(jīng)不調(diào),量少,體重偏輕(身高160 體重78斤)害怕自己沒法生育,想去醫(yī)院檢查檢查amh水平值,但聽說孕前檢查由性激素六項跟amh檢查,這兩項有區(qū)別嗎?是兩項都要檢查還是只需要檢查一個?如果檢查兩項都都檢查是在月經(jīng)期間一起檢查嗎?
激素六項檢查和amh水平值都屬于對卵巢的檢測,但激素六項檢查會受月經(jīng)周期的變化而變化,一般建議在月經(jīng)后3-5天檢查,而amh水平監(jiān)察不受月經(jīng)、藥物、是否空腹影響,想知道基礎(chǔ)值為多少建議經(jīng)期2-5天檢查(也就是經(jīng)期快結(jié)束的檢查),生育激素六項跟amh檢查都可以在月經(jīng)低3-5天檢查。雖然amh檢查不要空腹,但激素六項檢查空腹檢查最為準(zhǔn)確。所以建議在月經(jīng)第3-5天空腹檢查amh水平值跟激素六項是最準(zhǔn)確的。
根據(jù)以上總結(jié)出激素六項和AMH檢查區(qū)別有以下幾點希望對你有幫助:
一、激素六項受到的影響因素較多,必須是在月經(jīng)期間,即月經(jīng)的2-4天或1-5天期間進(jìn)行激素水平的檢測。同時要求在進(jìn)行檢測時不能服用激素類藥物,不能有外界干擾,盡量在外界影響較少的情況下進(jìn)行激素六項的檢測,檢查當(dāng)天建議空腹檢查最準(zhǔn)確。
二、amh水平檢查不受月經(jīng)影響,即與月經(jīng)周期無關(guān),隨時可以進(jìn)行檢測,同時amh水平值可以更早預(yù)測卵巢功能下降的情況,amh主要可以判斷卵巢是否發(fā)生早衰、是否發(fā)生功能下降。
三、激素六項和amh檢查之間有相互聯(lián)系但作用不同,在臨床上進(jìn)行比較不合適。但從預(yù)測卵巢功能是否下降的方面,amh比激素六項具有更準(zhǔn)確的效果,但amh水平主要用做檢測卵巢儲備量無法檢測激素六項黃體生成素、雌激素、孕激素、睪酮、泌乳素、促卵泡激素的值。
amh是指抗繆勒氏管激素,主要用于檢查卵巢功能是否正常。性激素六項會隨月經(jīng)周期發(fā)生變化,而AMH水平相對較穩(wěn)定,不受月經(jīng)周期和藥物使用而發(fā)生大的變化,性激素六項和amh檢查建議在經(jīng)期第3-5天空腹檢查最為適宜。AMH由卵巢中的原始卵泡分泌,可以評估卵巢中的卵子的儲備,性激素六項,看的是卵巢功能。
常青
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(重慶西南醫(yī)院)
患者,女,45歲,就診日期:2018年10月13日
主訴:停經(jīng)3+月,潮熱出汗10+天
現(xiàn)病史:患者近3年來月經(jīng)不規(guī)律,周期延長,約30-70天,經(jīng)期7-20天,經(jīng)量時多時少,無痛經(jīng),無潮熱出汗,2017年3月曾在外院診刮,術(shù)后病檢:子宮內(nèi)膜增殖期改變。2017年4月來我院就診,診斷為圍絕經(jīng)期排卵障礙性異常子宮出血,給予地屈孕酮周期性治療,服藥后月經(jīng)基本規(guī)律,周期40-50天,經(jīng)期3-7天,量不多。LMP:2018-7-2,2018年9月2日給予口服地屈孕酮10天,停藥后仍無月經(jīng)來潮,無惡心嘔吐,近10+天出現(xiàn)潮熱出汗,睡眠欠佳,大小便正常,無發(fā)熱等癥狀。為進(jìn)一步治療,患者至婦科門診再次就診。
既往史:既往體健,2000年外院行剖宮產(chǎn)術(shù),無乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、高血壓、糖尿病、血栓等病史,否認(rèn)有心腦肝腎等重大疾病史,否認(rèn)藥物過敏史。
月經(jīng)史:初潮15歲,經(jīng)期3-7天,周期40-50天,量不多,無痛經(jīng),LMP:2018-7-2。
婚育史:24歲結(jié)婚,否認(rèn)近親結(jié)婚,配偶健康狀況良好,夫妻關(guān)系和睦,3-0-2-1,現(xiàn)有1子,健康。
體格檢查:T:36.5℃;P:78次/分,BP:124/88mmHg,身高152cm,體重60kg,BMI:26,心肺未聞及雜音,乳腺未觸及明顯包塊,下腹部見一長約10CM縱行手術(shù)疤痕。
婦科檢查:外陰已婚經(jīng)產(chǎn)式,陰道暢,內(nèi)少量白色分泌物,宮頸柱狀上皮外移Ⅱ度,子宮前位,正常大小,無壓痛,附件未捫及明顯包塊。
輔助檢查:
2018-10-13我院性激素:血FSH=52.3mIU/ml,PRL=6.43ng/ml,香港驗血結(jié)果是女>
LH=36.08mIU/ml,E2=23.10pg/ml,P=1.20ng/ml,T=0.45ng/ml,Hcg=0.45IU/L。TSH=2.28uIU/ml,FT3=4.77pmo/l,F(xiàn)T4=11.75pmo/l。
超聲提示:子宮內(nèi)膜厚5mm,子宮肌壁間肌瘤(21×9mm)。
初步診斷:圍絕經(jīng)期綜合征
處理
1.完善激素替代治療(MHT)前相關(guān)檢查(Kupperman評分、盆腔B超、乳房B超、血常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝功能、腎功能、宮頸細(xì)胞學(xué)、骨密度及心電圖)。
結(jié)果提示:Kupperman評分25分,超聲提示:子宮肌壁間肌瘤(21×9mm),骨密度測定:,其余檢查結(jié)果未見明顯異常。
2.更年期健康特色門診給予營養(yǎng)運(yùn)動等指導(dǎo),并行激素替代治療知情同意,2018.10.14給予芬嗎通(1/10)每日1片服用。
3.骨密度測定:,骨關(guān)節(jié)科就診,給予基礎(chǔ)防治措施(飲食指導(dǎo),建議負(fù)重運(yùn)動及抗阻運(yùn)動,戒煙,限酒,避免過量飲用咖啡及碳酸飲料,盡量避免或少用影響骨代謝的藥物,補(bǔ)充鈣劑和維生素D)。
4.隨訪
常青教授
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(西南醫(yī)院),醫(yī)學(xué)博士,教授、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)、科研工作33年。在婦產(chǎn)科疑難、復(fù)雜疾病診斷及治療、危重癥患者救治上積累了豐富的臨床經(jīng)驗。擅長高危妊娠診治,出生缺陷預(yù)防、診斷及處理、圍產(chǎn)期保??;婦科內(nèi)分泌疾病診斷及治療等。
中華醫(yī)學(xué)會產(chǎn)科學(xué)組委員、全軍產(chǎn)科學(xué)組等委員,任《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》、《實用婦產(chǎn)科雜志》《中國計劃生育雜志》等編委,重慶市助產(chǎn)學(xué)組、計劃生育委員會會、事故鑒定專家委員會委員。獲國家自然科學(xué)基金、重慶市應(yīng)用基礎(chǔ)課、重慶市攻關(guān)、重點實驗室等課題多項,已發(fā)表論文80余篇,主編專著3部,參編專著13部。
p[香港驗血驗兩次結(jié)果不一樣]