香港驗(yàn)血黑中介兩頭騙,試管嬰兒宮腔鏡手術(shù)必須做嗎 來看看我的經(jīng)歷
綜合上述結(jié)果，結(jié)合門診手術(shù)的簡單易行性，強(qiáng)烈推薦在接受輔助生殖技術(shù)治療前常規(guī)進(jìn)行宮腔鏡檢查以評估子宮腔情況。2做試管嬰兒前要做宮腔鏡檢查嗎一些患者覺得平時身體沒有不...
試管嬰兒宮腔鏡手術(shù)必須做嗎 來看看我的經(jīng)歷 目前翻倍情況，10月17日返試管醫(yī)院抽血官宣，雌二醇990，孕酮大于40，HCG 881，用藥不調(diào)整，讓10月24日再返院抽血，視情況B超。由于沒啥感覺，總是想問問小老虎你在不在，于是10月20日到同仁堂抽血，雌二醇949.75，孕酮大于40，HCG 2919，翻倍成功。
一直很想說說宮腔鏡檢查和宮腔鏡手術(shù)。前面提過，由于3個醫(yī)院的B超大夫都沒有建議我進(jìn)行宮腔鏡檢查，移植的時候大夫也說我內(nèi)膜很好，所以一直對我的宮腔環(huán)境很自信。但是年初自懷沒有成功之后我就開始對宮腔有了懷疑，于是參考群內(nèi)小姐妹的情況，選擇了北京婦產(chǎn)醫(yī)院（西區(qū)）去咨詢宮腔鏡檢查。到了醫(yī)院護(hù)士和大夫都非常溫柔，大夫在聽了我整個情況的描述后，建議我做宮腔鏡檢查，由于之前在北醫(yī)三院做輸卵管造影，疼痛異常，出血三天，給我留下了極為深刻的陰影，導(dǎo)致我強(qiáng)烈要求做全麻。大夫一再和我保證，不會像造影那么疼，而且詳細(xì)和我解釋了宮腔鏡進(jìn)去前會在器械上抹麻藥降低我的痛感，我這才鼓起勇氣約了宮腔鏡檢查。
婦產(chǎn)醫(yī)院宮腔鏡檢查在騎河樓的院區(qū)，一大早掛了號就去樓上等待，當(dāng)天做的人不太多，我排第二個。換衣服等待的時候緊張的不行，和登記的護(hù)士大夫說我怕疼，特別怕，緊張。等都爬上手術(shù)臺了還在和大夫護(hù)士說怕疼，真的是太丟人了，但是為了不疼也豁出去了。消毒抹麻藥的時候護(hù)士特意把抹了麻藥的棉花塞進(jìn)去，說多塞一會，這樣我能多麻一點(diǎn)兒。檢查其實(shí)很快，刮宮取內(nèi)膜前，大夫說會疼一點(diǎn)讓我做好心理準(zhǔn)備，她也會快一點(diǎn)操作。我就覺得刮了兩下，比最痛的痛經(jīng)還輕一點(diǎn)的痛，就完成了。做的過程中，我為了能分散注意力，也和大夫一起看屏幕，大夫也會告訴我這個是息肉，現(xiàn)在回想起來，全程非常愉快，就是我太緊張了。做完以后大夫讓我返回準(zhǔn)備室平躺30分鐘觀察，之后還由護(hù)士做了有關(guān)疼痛度的回訪。并告訴我15天以后去拿病理結(jié)果，預(yù)約大夫進(jìn)行手術(shù)情況咨詢。
在等了兩周后我拿到了檢查報告和病理結(jié)果后預(yù)約了成九梅大夫看診，由于宮腔鏡下懷疑我弓形子宮，于是讓我再做一個子宮的核磁共振進(jìn)行確診。由于成九梅大夫的號是拿到結(jié)果的下一周，所以我就帶著檢查結(jié)果和核磁共振片子去了復(fù)興醫(yī)院咨詢宮腔鏡手術(shù)。
試管嬰兒前必須要做宮腔鏡和腹腔鏡手術(shù)嗎？
在輔助生殖技術(shù)中能否獲得妊娠，影響因素很多，如內(nèi)分泌水平、超促排卵、年齡、胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜的容受性等。最關(guān)鍵的因素在于胚胎的質(zhì)量和子宮內(nèi)膜的容受性。在體外受精- 胚胎移植(IVF-ET)周期中，多數(shù)患者都可得到可移植的優(yōu)質(zhì)胚胎，但獲得妊娠的幾率卻不盡人意，其原因雖尚未完全明了，但宮腔內(nèi)存在的隱匿性微小病變對宮腔內(nèi)環(huán)境造成的不良影響，卻不容忽視。
有文獻(xiàn)報道，不孕婦女中約有近50％合并宮腔內(nèi)異常，這些異常包括子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮畸形、子宮黏膜下肌瘤以及子宮內(nèi)膜發(fā)育不良等等。怎樣才能發(fā)現(xiàn)這些異常情況呢？在女性不孕癥的常規(guī)檢查中都包括子宮輸卵管造影(HSG)和盆腔超聲，這兩項檢查對宮腔內(nèi)的占位性病變及子宮畸形的診斷都有一定幫助，但均為間接性的，均存在其假陽性與假陰性比例較高的弊病。因此，宮腔鏡/腹腔鏡檢查就顯得尤為重要。
除此之外，在采取試管嬰兒或其它輔助生殖技術(shù)治療不孕癥前，需要考慮是否進(jìn)行一些臨床治療。患者助孕前的準(zhǔn)備是整個助孕過程中質(zhì)量控制的一部分，并對整個治療效率有舉足輕重的作用。試管嬰兒是一項有創(chuàng)的且花費(fèi)較大治療措施，必須盡量提高成功率。由于試管嬰兒不是一線治療方法，通常是在其它“傳統(tǒng)”方法失敗時方可使用。即使試管嬰兒是唯一可選的治療方法，也應(yīng)向患者夫婦充分說明選擇試管嬰兒的原因。為了做到這一點(diǎn)，醫(yī)生需要對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評估。在這種情況下，應(yīng)考慮是否有行腹腔鏡/宮腔鏡手術(shù)的可能。然而，值得注意的是不同中心的常規(guī)差異很大。
在一些生殖中心，只有在徹底的檢查后方能開始試管嬰兒助孕，包括對子宮腔（宮腔鏡）及盆腔（腹腔鏡）的系統(tǒng)評估。但是，患者常常認(rèn)為上述檢查是有創(chuàng)的，甚至比試管嬰兒助孕本身的創(chuàng)傷更大，因此不愿接受上述檢查，特別是那些不孕治療初始階段已經(jīng)有手術(shù)史的患者。
顯然，由于臨床上的個體差異，很難有統(tǒng)一的治療方案；因此對于每個患者都應(yīng)制定個體化的治療方案，并充分權(quán)衡利弊。所以本期助你好孕就上述問題提供一些建議。
宮腔鏡診斷
門診宮腔鏡手術(shù)日益普及。宮腔鏡對宮腔情況的診斷價值是無可爭議的。宮腔鏡能夠準(zhǔn)確地評估宮腔的體積及形態(tài)，同時能夠觀察子宮內(nèi)膜情況，包括子宮內(nèi)膜的表面形態(tài)及厚度。其它的宮腔檢查包括子宮造影術(shù)、2D超聲和3D超聲，其中3D的超聲會好些，這些檢查在有造影劑的情況下顯影更佳。
眾多文獻(xiàn)比較了宮腔鏡與子宮輸卵管造影術(shù)的診斷準(zhǔn)確性，均推崇宮腔鏡。與使用造影劑的超聲檢查相比，無顯著性差異，但助你好孕認(rèn)為后者面臨的主要問題為實(shí)用性及檢查者個人經(jīng)驗(yàn)。
治療
在治療方面，有報道宮腔鏡治療宮腔疾病后，能顯著地改善患者生育結(jié)局，但也有例外的情況。
綜合上述結(jié)果，結(jié)合門診手術(shù)的簡單易行性，強(qiáng)烈推薦在接受輔助生殖技術(shù)治療前常規(guī)進(jìn)行宮腔鏡檢查以評估子宮腔情況。但是，許多中心并不同意上述觀點(diǎn)。他們認(rèn)為，由于患亞臨床宮腔異常的高危因素不同，發(fā)生率差異很大，且許多人們認(rèn)為是那些稱為“異常”的情況并不影響胚胎著床。此外，即使對那些可疑子宮腔異常者擬行宮腔鏡檢查時，子宮輸卵管造影術(shù)或超聲檢查能滿足初步篩查的要求。
在目前缺乏設(shè)計合理的隨機(jī)對照研究（randomized controlled trials，RCTs）的情況下，無法給出明確建議。現(xiàn)未將宮腔鏡列為常規(guī)檢查項目，而僅用于診斷可疑疾病并需進(jìn)行相關(guān)治療的情況(ESHRE 2000, RCOG2004)。
IVF前行宮腔鏡的指征
1. 進(jìn)行不孕癥檢查時，應(yīng)常規(guī)評估患者宮腔情況。對于無臨床癥狀的患者（月經(jīng)正常、無突破性出血、查體子宮正常），應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的個人經(jīng)驗(yàn)及中心的常規(guī)決定進(jìn)行哪種檢查（超聲、子宮造影術(shù)或?qū)m腔鏡檢查）。僅有極少數(shù)患者無需進(jìn)行此檢查，即明確為男方因素不孕，家族史中無子宮的疾病病史，且患者年齡小于35歲。
2. 下列所有情況：
（1）年齡大于35歲
（2）異常子宮出血
（3）臨床發(fā)現(xiàn)異常或可疑異常，宮腔鏡檢查是評估宮腔情況的金標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)在進(jìn)行輔助生殖技術(shù)治療前對所有異常進(jìn)行治療。
3. 對既往有兩次輔助生殖技術(shù)治療失敗史的患者，均應(yīng)行宮腔鏡檢查。
4. 試管嬰兒前宮腔鏡的治療指征與檢查指征相同。應(yīng)切除子宮內(nèi)膜息肉。應(yīng)切除明顯凸向?qū)m腔、直徑不超過4cm的子宮粘膜下肌瘤。應(yīng)切除將宮腔完全分為兩部分的子宮縱膈。宮腔粘連者，若分離后有可能恢復(fù)正常宮腔形態(tài)，則應(yīng)行粘連分解術(shù)。診斷為子宮內(nèi)膜炎者，需延長抗生素治療時間，建議再次行宮腔鏡以確認(rèn)治愈。
若存在上述疾病，均應(yīng)在初次試管嬰兒治療前治療。若既往有助孕失敗史，則更有證據(jù)說明應(yīng)先進(jìn)行宮腔鏡檢查。
腹腔鏡診斷
腹腔鏡手術(shù)無法在門診完成。絕大多數(shù)病人需全身麻醉。并發(fā)癥的發(fā)病率為2%～3%，有些甚至可能危及患者生命。
檢查女性盆腔還有經(jīng)陰道腹腔鏡。盡管它的創(chuàng)傷較經(jīng)典腹腔鏡手術(shù)小，但它的診斷價值不如經(jīng)典腹腔鏡，且發(fā)現(xiàn)異常時的治療作用有限，因此不推薦作為常規(guī)檢查方法廣泛開展。
在不孕癥的檢查中，不應(yīng)將腹腔鏡手術(shù)作為一線方法。在可疑存在盆腔疾病或輸卵管因素不孕時（慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病史或性傳播疾病史、既往輸卵管妊娠史、盆腔手術(shù)史，尤其是涉及諸如子宮、輸卵管、卵巢等生殖器官的手術(shù)史）或不孕癥的基本檢查發(fā)現(xiàn)異常時（超聲異常、血清學(xué)衣原體陽性、子宮輸卵管造影異常），應(yīng)行腹腔鏡手術(shù)。
“不明原因性不孕癥”則有更多不確定性。許多學(xué)者認(rèn)為，只有在進(jìn)行了包括腹腔鏡檢查在內(nèi)徹底的檢查后，方能診斷不明原因性不孕癥。即使是按標(biāo)準(zhǔn)篩選出的不明原因性不孕癥患者，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位病灶的幾率高達(dá)40%，還有10%的患者發(fā)現(xiàn)有其它盆腔疾病（盆腔炎性疾病、輸卵管粘連）。但問題不是能發(fā)現(xiàn)什么而是診斷后如何處理。試圖采用輔助治療來改善患者自然受孕的能力往往效果不佳，除非使用輔助生殖技術(shù)治療助孕能有顯著地改善妊娠結(jié)局，否則只是浪費(fèi)時間。遺憾的是，大多數(shù)診斷為不明原因不孕的患者并非有如此認(rèn)識。
治療
一些疾病需要在接受試管嬰兒前進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。越來越多的RCT研究證明，試管嬰兒前的手術(shù)治療可以改善患者助孕結(jié)局。輸卵管積水即是如此。根據(jù)輸卵管積水的類型及其它因素，可能會建議試管嬰兒前行輸卵管切除術(shù)。
對于子宮內(nèi)膜異位癥，手術(shù)指征更為復(fù)雜。術(shù)后能否改善試管嬰兒結(jié)局取決于病變類型和嚴(yán)重程度。
對于子宮肌瘤，大多數(shù)研究報道子宮肌瘤剔除術(shù)不能顯著地改善治療結(jié)局。子宮肌瘤的手術(shù)指征不受患者要進(jìn)行輔助生殖技術(shù)治療這一情況的影響。香港驗(yàn)血報告沒有醫(yī)生簽字>
試管嬰兒前進(jìn)行系統(tǒng)的腹腔鏡檢查不可能發(fā)現(xiàn)上述所有問題。而臨床癥狀、異常的超聲檢查或子宮造影術(shù)或因特定的高危因素而行腹腔鏡檢查，均能夠發(fā)現(xiàn)所有異常。腹腔鏡治療的指征并不會因是否將接受試管嬰兒助孕而改變。
IVF前行腹腔鏡手術(shù)的指征
1. 已有明確的不孕原因（尤其是男方因素不孕），且無明顯臨床癥狀、盆腔影像學(xué)檢查正常的患者，無需行腹腔鏡手術(shù)。
2. 若存在高危因素、既往相關(guān)病史、盆腔檢查或影像學(xué)檢查異常，提示盆腔疾病者，應(yīng)行腹腔鏡手術(shù)。
3. 試管嬰兒助孕前，需行腹腔鏡手術(shù)治療的疾病包括：輸卵管積水、嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢巧克力囊腫。若患者既往有輔助生殖技術(shù)治療失敗史，則更應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。
結(jié)論
宮腔鏡及腹腔鏡手術(shù)都是患者整個治療過程中的一部分，但并不屬于常規(guī)檢查。然而，鑒于宮、腹腔鏡良好的診斷及治療價值，輔助生殖技術(shù)治療助孕中適時的使用宮腹腔鏡的治療是明智的。
盡管尚無研究給出循證醫(yī)學(xué)的建議，但應(yīng)根據(jù)臨床情況提出個體化建議。個體化的治療方案能夠獲得理想的輔助生殖技術(shù)治療結(jié)局，不僅能改善每個輔助生殖技術(shù)治療周期的效率，還能夠提高累計妊娠率。
做試管嬰兒前要做宮腔鏡檢查嗎
宮腔鏡檢查對于婦科來說是一項準(zhǔn)確的檢查項目，可以檢查女性子宮宮腔內(nèi)部情況，但是宮腔鏡不同于普通b超檢查，需要擴(kuò)陰道宮頸等部位，因此不少人比較擔(dān)心這個檢查，那么做試管嬰兒前要做宮腔鏡檢查嗎?下面請看詳細(xì)介紹吧。
宮腔鏡是一項微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng);它是利用鏡體的前部進(jìn)入宮腔，對所觀察的部位具有放大效應(yīng)，以直觀、準(zhǔn)確成為婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變的首選檢查方法。
宮腔鏡檢查可以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)宮腔異常并經(jīng)相應(yīng)處理的患者,臨床妊娠率明顯增高，由此看出宮腔鏡檢查已受到臨床的重點(diǎn)關(guān)注，并在輔助生殖技術(shù)中占有重要地位，近年來,隨著宮腔鏡器械和技術(shù)的日益發(fā)展,宮腔鏡手術(shù)的直視、微創(chuàng)、安全等優(yōu)點(diǎn)更為顯現(xiàn)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。
2做試管嬰兒前要做宮腔鏡檢查嗎一些患者覺得平時身體沒有不舒服，覺得做宮腔鏡沒有必要，做普通b超就可以了，宮腔鏡和B超相比較，雖然在子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤的診斷率無統(tǒng)計學(xué)差異，但是在子宮形態(tài)異常、宮腔粘連、非特異性子宮內(nèi)膜炎的診斷上，兩者有顯著性差異。
試管嬰兒是否可以成功與很多因素有關(guān)，如:年齡、子宮、內(nèi)分泌水平、促排方案、胚胎質(zhì)量、在試管嬰兒周期中，多數(shù)患者都可以得到優(yōu)質(zhì)胚胎，但獲得妊娠的幾率卻不盡人意，其原因雖然未完全明了，但宮腔內(nèi)存在的隱匿性微小病變對宮腔內(nèi)環(huán)境造成的不良影響，卻不容忽視。
3哪些情況下適合做宮腔鏡檢查呢超聲檢查內(nèi)膜有問題,如:內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、薄型子宮內(nèi)膜、臨近排卵前內(nèi)膜不超過8mm、子宮內(nèi)膜回聲紊亂等異常超聲表現(xiàn)。
超聲內(nèi)膜正常,卻反復(fù)移植失敗的,需要進(jìn)行宮腔鏡排查緣由。
反復(fù)自然流產(chǎn)史、多次人流史、月經(jīng)量少、盆腔結(jié)核史、宮腔手術(shù)史、嚴(yán)重子宮腺肌癥等,即使超聲檢查內(nèi)膜正常,也可以在胚胎移植前做宮腔鏡排除問題。
檢查輸卵管通暢性、了解無輸卵管積水、了解宮外孕術(shù)后輸卵管情況,可以宮腔鏡聯(lián)合超聲顯影.宮腔鏡檢查輸卵管準(zhǔn)確、安全,不接觸射線,次月即可懷孕,術(shù)后妊娠率高。
以上就是關(guān)于做試管嬰兒前要做宮腔鏡檢查嗎的全部內(nèi)容。如果還有疑惑的話歡迎咨詢得寶寶試管資訊分享平臺的專業(yè)生殖顧問。祝您好孕~
p[香港有哪幾大驗(yàn)血機(jī)構(gòu)]
