懷孕6個月還能香港驗血,AMH檢測對IVF試管嬰兒診療的意義
做試管嬰兒通過AMH的檢測能夠準(zhǔn)確地預(yù)測女性卵巢儲備功能，得知卵巢中卵泡的具體數(shù)量，并且醫(yī)生還可以以此為依據(jù)科學(xué)定制促排方案，然后規(guī)范使用藥物，使促拍達(dá)到理想的效果，...
隨著二孩政策的放開，不少符合條件的家庭開始考慮新的生育計劃，尤其是高齡女性的生殖健康又再次成為熱點話題。一些家庭在自然受孕未果的前提下，開始求助于輔助生殖技術(shù)（IVF）以完成其生育的需求。而不同個體對IVF的反應(yīng)有差異，這也導(dǎo)致更終的臨床結(jié)局各有不同。累計的生育需求和個體的差異對IVF領(lǐng)域提出了新的要求如何針對不同的患者制定個體化的診療方案，更高效、安全地進(jìn)行IVF臨床實踐。作為目前倍受關(guān)注的女性生殖健康新指標(biāo)之一的抗繆勒管激素（AMH）”能夠幫助評估卵巢儲備功能，預(yù)測刺激后卵巢的反應(yīng)，在IVF領(lǐng)域體現(xiàn)出越來越重要的應(yīng)用價值。
近日，由中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會”和北京華醫(yī)智庫醫(yī)學(xué)技術(shù)交流中心”聯(lián)合主辦的生殖內(nèi)分泌與輔助生殖技術(shù)學(xué)習(xí)班暨AMH臨床應(yīng)用高端研修班”在京成功舉辦。會上，英國格拉斯哥大學(xué)皇家醫(yī)院婦產(chǎn)科主任ScottNelson教授，聚焦于AMH相關(guān)的更新研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展，從多個不同的角度對AMH的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行了分享和討論。
回望三十年發(fā)展歷程，全自動電化學(xué)發(fā)光法實現(xiàn)精準(zhǔn)檢測
AMH檢測始于上個世紀(jì)九十年代，經(jīng)過近三十年的實踐，已經(jīng)由手工酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測法發(fā)展到了全自動化學(xué)發(fā)光免疫檢測。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，更初采用ELISA檢測方法的檢測受樣本不穩(wěn)定及補(bǔ)體因素干擾，室間差異顯著。而不穩(wěn)定的檢測結(jié)果對指導(dǎo)IVF臨床實踐亦會造成一定的影響。
為了彌補(bǔ)手工檢測法相對的不足，并進(jìn)一步提高AMH檢測的自動化程度，ElecsysAMH全自動電化學(xué)發(fā)光免疫檢測試劑盒于2014年上市。ElecsysAMH電化學(xué)發(fā)光免疫檢測試劑盒消除了補(bǔ)體干擾，且不受樣本類型、儲存溫度及儲存時間的影響。一項多中心研究顯示，在7個研究中心之間其檢測結(jié)果差異極小。Nelson教授指出：基于其在性能上的顯著提升，以羅氏診斷Elecsys試劑盒為代表的全自動電化學(xué)發(fā)光法AMH檢測已經(jīng)開始廣泛地應(yīng)用于臨床，其在全球范圍內(nèi)的重復(fù)性和一致性均得到了廣泛認(rèn)可。”
AMH成為女性生殖健康重要指標(biāo)
女性體內(nèi)AMH主要由卵巢顆粒細(xì)胞分泌，于初級卵泡的顆粒細(xì)胞更早開始表達(dá)，并持續(xù)整個卵泡發(fā)育過程。AMH反映了女性卵巢的排卵潛力”，在女性一生中，AMH在兒童期和青春期升高，至25歲左右AMH水平更高，之后逐漸下降直至更年期。
相比雌二醇、孕酮等隨月經(jīng)周期變動較大的激素檢測指標(biāo)，AMH相對比較穩(wěn)定，可在月經(jīng)周期任何一天檢測，人種差異影響亦有限。影響AMH水平的因素包括檢測相關(guān)的因素及一些生理或病理因素。Nelson教授指出，多囊卵巢綜合征（PCOS）女性AMH水平會相對較高；一些疾病（如白血病，腎母細(xì)胞瘤，肉瘤等)）則會暫時性降低AMH水平。外源性因素，包括吸煙、促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）、復(fù)合避孕保健品及任何影響卵泡發(fā)育的生物因素或保健品物亦會降低AMH水平。
隨著AMH在臨床應(yīng)用中的逐漸普及，有研究證據(jù)表明，AMH檢測優(yōu)于竇卵泡計數(shù)（AFC）、年齡、促卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）等常用指標(biāo)，其預(yù)測卵巢儲備相關(guān)性高達(dá)0.78[9，10]。Nelson教授強(qiáng)調(diào)：過去曾認(rèn)為AMH效能等同于AFC，但近年來隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，人們越來越認(rèn)識到，AFC結(jié)果與檢測設(shè)備及檢測者的檢測經(jīng)驗密不可分。”MERIT及MEGASET多中心臨床研究顯示，幾乎每個研究中心的AMH檢測結(jié)果都優(yōu)于AFC，且AMH的一致性更好。MERIT和MEGASET，已知AFC，增加AMH檢測將提高預(yù)測價值；但已知AMH再增加AFC信息，不能額外提高預(yù)測價值。其他研究亦證實，多因素模型不能提高AMH單獨預(yù)測反應(yīng)的價值。
Nelson教授還介紹道，AMH水平與輔助生殖中的獲卵數(shù)、活產(chǎn)率密切相關(guān)，因此利用AMH水平，可以對患者進(jìn)行分層管理。對于低AMH的患者，應(yīng)盡更大努力獲得盡可能多的卵子而不必過分擔(dān)憂OHSS（OvarianHyper-StimulationSyndrome，卵巢過度刺激綜合征）的風(fēng)險；對于正常水平AMH的患者，采用標(biāo)準(zhǔn)治療；對于高水平AMH的患者，則需要警惕OHSS，使用較低的保健品物劑量。多項臨床研究顯示，AMH是一個預(yù)測卵巢反應(yīng)的強(qiáng)大的生物標(biāo)志物，在IVF的臨床實踐中，可以用AMH識別出能從特定方案、劑量和促性腺激素受益的患者，一個預(yù)先指定的目標(biāo)卵巢反應(yīng)可以提供有效性和安全性之間的平衡，并可根據(jù)AMH制定個體化給保健品劑量模式。
隨著AMH檢測在IVF領(lǐng)域臨床上日益廣泛的應(yīng)用，人們對該指標(biāo)的理解也越發(fā)深入，其在其他一些領(lǐng)域中的應(yīng)用前景也受到了越來越多的關(guān)注。近年來，其在預(yù)測絕經(jīng)、鑒別診斷PCOS、評估化療后卵巢損傷、監(jiān)測顆粒細(xì)胞瘤等方面也有諸多研究進(jìn)展和科研成果。”Nelson教授表示，AMH檢測將以其高醫(yī)學(xué)價值被納入常規(guī)檢測項目，并有更廣闊的臨床應(yīng)用空間。”
綜上所述，如果想要做輔助生殖試管嬰兒的寶媽，在促排前檢測AMH是一項重要的程序。
amh低于多少不能做泰國試管嬰兒？
通常情況下，三代試管等到報告出來后會進(jìn)行評估，確定醫(yī)學(xué)上的可行性，預(yù)估試管嬰兒成功率，并根據(jù)結(jié)合女性的身體實際情況給予有效的調(diào)理指導(dǎo)和建議，幫助改善身體狀態(tài)，為試管助孕做好充足的準(zhǔn)備。那么，去做試管嬰兒，專家具體通過哪些檢查來評估成功率，amh低于多少不能做試管?預(yù)估準(zhǔn)確嗎?小編告訴你答案。
1amh低于多少不能做試管?三代試管專家表示，AMH值高低與女性儲備功能有關(guān)，通過這一數(shù)值可以直接預(yù)測卵巢功能，是評估卵巢基礎(chǔ)卵泡庫存量的重要指標(biāo)。所以，通過檢測AMH值能夠明確知道女性卵巢內(nèi)的卵泡數(shù)量，若是想要評估試管成功率，那么還需要結(jié)合其他的檢查項目才能準(zhǔn)確預(yù)估，比如女性陰超檢查、激素六項和男性精液檢測等。
做試管嬰兒通過AMH的檢測能夠準(zhǔn)確地預(yù)測女性卵巢儲備功能，得知卵巢中卵泡的具體數(shù)量，并且醫(yī)生還可以以此為依據(jù)科學(xué)定制促排方案，然后規(guī)范使用藥物，使促拍達(dá)到理想的效果，從而提高獲卵率，為試管奠定良好的基礎(chǔ)。
2那么，AMH值為多少時為正常，若是數(shù)值偏低或偏高該怎么辦?當(dāng)AMH值在2~6ng/ml之間是健康的，說明女性卵泡數(shù)量多。倘若AMH值偏低，比如AMH在0~0ng/ml之間，預(yù)示卵巢儲備有下降的趨勢;AMH1ng/ml則意味著卵巢功能衰退;如果AMH在5~0ng/ml之間，也就說明卵巢儲備不足;而AMH若是降到5ng/ml以下，表明卵巢功能已經(jīng)嚴(yán)重衰竭，此時女性的生育能力非常低，所剩無幾。而AMH偏高，同樣不理想，可能預(yù)示著發(fā)生多囊卵巢綜合癥的可能。
3做試管如果AMH值偏低或偏高，專家的解決方法是：一、指導(dǎo)調(diào)養(yǎng)身體。
二、制定促排方案。
專家表示，AMH過低性，如果不能滿足試管所需，那么通常醫(yī)生會在女性身體可承受的范圍內(nèi)增加促排周期，比如再進(jìn)行一到兩次促排，以幫助獲得多顆優(yōu)質(zhì)健康的卵子，為試管提供充足的卵源，如此試管周期的更有保障。
正常情況下，完成取卵后，專家會運用單精子注射技術(shù)將卵子和精子結(jié)合受精，然后培育至第五天形成質(zhì)量優(yōu)質(zhì)的囊胚，再通過第三代試管嬰兒技術(shù)對其進(jìn)行基因檢測，并挑選出健康的囊胚移植到女性良好的子宮內(nèi)，從而提高胚胎著床率和女性妊娠率，幫助成功生育屬于自己健康的寶寶。
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卵巢早衰amh值太低只有0.86還可以做試管嬰兒嗎？
你好，43歲卵巢amh值只有0.86屬于一個卵巢早衰的現(xiàn)象，根據(jù)amh值對應(yīng)的可取卵數(shù)量來看，可用的卵子是2-4顆左右，還是可以做試管嬰兒的,AMH值是衡量女性卵巢儲備功能的標(biāo)準(zhǔn)之一，卵巢儲備功能好，說明卵子庫里的卵子數(shù)量很多，那么生育能力自然會高一些,AMH值越低說明卵巢儲備功也處于下降的狀態(tài)了，可用的卵子數(shù)量也是很少的，amh值0.86并不代表你沒有卵子，只是卵子比較少而已，女性卵巢儲備功能正常值在2-6.8ng/ml之間，每0.2的AMH是代表1顆卵子，當(dāng)AMH值低于0.7ng/ml時，表示卵子庫存量已嚴(yán)重不足，所以如果你的amh值0.86的話，只能說明你的可用卵子不多了,需要抓緊時間進(jìn)入試管嬰兒周期。不然時間越長，不管是自然生育還是做試管嬰兒都是有難度的,
AMH，學(xué)名，抗繆勒氏管激素，由女性的卵泡顆粒層細(xì)胞所分泌的激素。AMH可作為卵巢的卵子庫存量的指標(biāo)。胎兒時期的女寶寶從9個月便開始制造AMH，卵巢內(nèi)的竇卵泡及小竇卵泡數(shù)量越多，AMH的濃度便越高。女性隨著年齡的增長，身體的各項機(jī)能也會隨之變化!
AMH參考數(shù)值如下：
18~29歲AMH值(ng/ml)2.0~2.5
29~37歲AMH值(ng/ml)2.0左右
n37歲AMH值(ng/ml)1
總結(jié)：所以說卵巢amh值0.86還是可以做試管嬰兒的，當(dāng)務(wù)之急你是要先去醫(yī)院做個詳細(xì)的檢查，如果像你說的子宮內(nèi)膜沒有問題，經(jīng)過治療后促排卵取卵數(shù)量增大的可能性還是很大的，其實amh值再低的都有做試管嬰兒成功的，因為試管嬰兒成功率不光跟amh值有關(guān)，還跟醫(yī)院的技術(shù)，設(shè)備，經(jīng)驗有很大的關(guān)系，所以做試管嬰兒的時候一定要選擇正規(guī)的適合自己的醫(yī)院。
p[孕不滿6周香港可以驗血]
