二胎香港驗(yàn)血多少錢,做試管之前有必要做宮腔鏡檢查嗎
治療 綜合上述結(jié)果，結(jié)合門診手術(shù)的簡單易行性，強(qiáng)烈推薦在接受輔助生殖技術(shù)治療前常規(guī)進(jìn)行宮腔鏡檢查以評估子宮腔情況。做宮腔鏡檢查主要是看子宮的環(huán)境，子宮環(huán)境是否良好，...
原標(biāo)題：在制作試管之前是否需要進(jìn)行宮腔鏡檢查？
在制作試管之前是否有必要進(jìn)行宮腔鏡檢查？
許多前往生殖中心接受試管嬰兒幫助的患者都有一個(gè)問題：我是一個(gè)試管嬰兒。為什么醫(yī)生要我做宮腔鏡檢查？有什么需要嗎？我想通過兩個(gè)案例給你一些啟發(fā)：
案例一
患者的原發(fā)性不孕癥，B超檢查的子宮內(nèi)膜形態(tài)幾乎無可挑剔，移植AA級胚胎，沒有任何植入跡象。后來進(jìn)行了宮腔鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)子宮后壁有細(xì)小的息肉和子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。處理后，移植胚胎，成功！
案例二
一位請求第二個(gè)孩子幫助懷孕的高齡患者來到我院進(jìn)行診斷和治療。主治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜回聲不均勻，連續(xù)性中斷。高度懷疑子宮腔內(nèi)有粘連。建議進(jìn)行宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)子宮腔粘連。在粘附分離和放置子宮腔支架后，進(jìn)行胚胎移植，現(xiàn)在成功地構(gòu)思了它。
兩個(gè)試管家庭治療病例，病程不同，但它們都取得了順利妊娠的結(jié)果，通過它不難發(fā)現(xiàn)宮腔鏡檢查的重要作用。
什么是宮腔鏡
宮腔鏡檢查是一種光學(xué)儀器。一般來說，它是一個(gè)小鏡子，可以插入子宮，看到子宮腔。這是一種用液體擴(kuò)大子宮腔的技術(shù)手段，通過直接觀察或攝像監(jiān)視屏幕放大子宮腔或?qū)m頸管中的圖像。
在臨床上，它一般用于子宮腔的觀察，子宮腔疾病的診斷和治療，主要用于子宮異常出血，粘膜下肌瘤，子宮內(nèi)膜息肉，各種原因引起的宮腔粘連和不孕癥的原因。診斷等。
在宮腔鏡檢查中可以清楚地看到大多數(shù)子宮和宮頸病變，不僅可以作出診斷，還可以同時(shí)治療。宮腔鏡檢查不僅是一種檢查方法，也是一種微創(chuàng)手術(shù)治療方法。
做試管嬰兒有沒有必要做宮腔鏡?
試管嬰兒治療成功的關(guān)鍵是胚胎質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性的兩個(gè)基本條件。
成功懷孕不僅需要良好的“種子”（胚胎），還需要良好的“土壤”（子宮內(nèi)膜環(huán)境），宮腔鏡檢查的任務(wù)是評估和改善“土壤”環(huán)境并改善子宮內(nèi)膜對。胚胎的可接受性，答案當(dāng)然是顯而易見的。
宮腔鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)在于它直觀，準(zhǔn)確，不會(huì)傷害子宮。通過放大觀察部位的圖像，可以準(zhǔn)確地識別病變的位置，大小，外觀和范圍，并可以精心構(gòu)建病變表面。在直視下觀察和夾緊組織，或移除病變或靶向治療，可以顯著改善子宮腔形態(tài)和子宮內(nèi)膜功能。
什么樣的人試管前需要做宮腔鏡?
一般來說，有幾種情況可以作為試管嬰兒前宮腔鏡檢查的指征：
1.月經(jīng)改變：如果量增加或減少，或不規(guī)則出血
2.反復(fù)墮胎;
3.超聲或子宮輸卵管造影顯示子宮腔和宮頸異常，如子宮內(nèi)膜息肉，宮腔粘連，子宮縱隔等。
4.移植前的珍貴胚胎患者;
5.有過一次或多次胚胎移植失敗的病史;
6.宮腔鏡檢查是評估子宮腔的金標(biāo)準(zhǔn)。通過宮腔鏡技術(shù)，子宮內(nèi)膜息肉，子宮粘膜下子宮肌瘤，子宮縱隔和宮腔粘連分離可用于恢復(fù)子宮腔的正常形態(tài);子宮內(nèi)膜慢性炎癥，子宮內(nèi)膜活檢，檢測內(nèi)膜炎癥的分子標(biāo)志物如CD38，CD138。指導(dǎo)臨床抗生素的使用。
宮腔鏡一般什么時(shí)候做?
首先，月經(jīng)干凈后不能同房，月經(jīng)干凈3-5天最好，一般不超過7天。但是，如果整個(gè)月經(jīng)期是無性的，如果病情需要，也可以在月經(jīng)干凈7天后進(jìn)行宮腔鏡檢查。例如，子宮內(nèi)粘連分離可以在黃體期進(jìn)行。女性患有嚴(yán)重貧血的長期出血，最好在沒有出血后盡快做宮腔鏡檢查，貧血癥得到改善。
宮腔鏡術(shù)前做什么準(zhǔn)備?
1、術(shù)前準(zhǔn)備
無感冒，發(fā)燒，腹痛等身體不適。
無生殖道感染的表現(xiàn)：白帶需要正常。
完成檢查項(xiàng)目：血常規(guī)，尿常規(guī)，血型，凝血功能，傳染病檢查（兩對乙肝，艾滋病，丙型肝炎，RPR，TPPA），肝腎功能，心電圖。
2、術(shù)前禁忌
術(shù)前禁止吃當(dāng)歸，鹿茸，人參等血液循環(huán)食品;
那些需要靜脈麻醉的人需要在手術(shù)前禁食8小時(shí)，禁止飲酒6小時(shí)。在手術(shù)當(dāng)天穿寬松的褲子并準(zhǔn)備衛(wèi)生巾。
請不要涂抹化妝品并涂上指甲油，以免影響觀察手術(shù)過程中的不良反應(yīng)。
3、手術(shù)陪同
在手術(shù)當(dāng)天陪同家屬，按預(yù)約時(shí)間報(bào)告。
在進(jìn)入手術(shù)室之前，根據(jù)要求少量尿液或排空膀胱，并將隨身物品交給家人保管。
4、更換衣物
在護(hù)士的指導(dǎo)下，更換鞋子，手術(shù)服，等待手術(shù)室護(hù)士換衣服后安排手術(shù)。
宮腔鏡術(shù)后得注意啥?
1、術(shù)后排尿
宮腔鏡手術(shù)后立即尿尿，抗炎治療3-5天;在休息室觀察，您可以在醫(yī)生允許后離開醫(yī)院。如果您有特殊情況，您可以查看您是否處于緊急狀態(tài)或住院期間。
2、標(biāo)本送檢南京香港驗(yàn)血多少錢>
如果將樣本送去檢查，門診將到醫(yī)院檢查病理結(jié)果并在手術(shù)后1周返回醫(yī)院;如果宮腔鏡手術(shù)后陰道出血增多，則腹痛明顯加重。應(yīng)立即返回醫(yī)院。
3、術(shù)后禁忌
禁止性生活，洗澡，手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)游泳，避免感染，淋浴。
避免辛辣，刺激性食物，不要使用當(dāng)歸，鹿茸，人參等活性血液食品;停止使用阿司匹林等血液循環(huán)藥物。
4、術(shù)后多久做試管?
宮腔鏡手術(shù)后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)宮腔鏡檢查和病理檢查結(jié)果提供懷孕時(shí)間的建議。如果身體恢復(fù)得更好，試管嬰兒可在一個(gè)月后用于妊娠治療。
試管嬰兒移植前，宮腔鏡檢查的重要性，孕媽必看
試管嬰兒現(xiàn)在國內(nèi)的技術(shù)已經(jīng)很成熟了，35歲以下做試管的成功率達(dá)到60%-70%，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同，試管的費(fèi)用也就不同，如果你的身體沒有太大的問題，試管費(fèi)用在3萬到4萬之間，基本上就可以做一次了。
試管的成功需要有優(yōu)質(zhì)的胚胎，胚胎的質(zhì)量越好，成功率就越好，有了好的胚胎，就需要有好的子宮環(huán)境，子宮就是胎兒的房子，他要在里面住10個(gè)月，這就是一個(gè)寶寶的家。
胚胎培育
其實(shí)子宮的環(huán)境就像我們種地一樣，你有了好的種子，但是土壤不行，還是不會(huì)開花結(jié)果，就白忙活了，所以判定你的“土壤”到底行不行，就需要做宮腔鏡來檢查。
我們是定在12月下旬移植，所以醫(yī)生建議我們先做一個(gè)宮腔鏡，看下子宮的環(huán)境。
做宮腔鏡檢查主要是看子宮的環(huán)境，子宮環(huán)境是否良好，因?yàn)樵谝浦睬耙紤]子宮的情況，如果子宮沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，是不能移植的，很多女性在在試管前并沒有做宮腔鏡檢查，等到移植的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)問題，那時(shí)候在來調(diào)理治療就會(huì)拖延時(shí)間。所以在試管移植前做宮腔鏡檢查是有必要的，這樣自己更放心。
子宮
宮腔鏡檢查疼不疼
宮腔鏡檢查要求女性月經(jīng)干凈37天之內(nèi)去做，宮腔鏡檢查可以選擇全麻醉或者局麻，全麻就是打完麻藥，你睡一覺檢查就完事了，做局麻其實(shí)也不是很疼，在做的過程中有點(diǎn)小腹脹痛還有點(diǎn)隱隱的痛，但是都能忍受，進(jìn)去5分鐘左右不到就出來了，結(jié)果當(dāng)時(shí)就可以拿到。如果沒什么問題，醫(yī)生會(huì)給你開幾天的消炎藥，回家吃就行了，做完宮腔鏡檢查后不能盆浴，注意個(gè)人衛(wèi)生，就沒事了，所有要做宮腔鏡的不要擔(dān)心了，也不要緊張！
化驗(yàn)
心得
試管的女人真的不容易，各種檢查，各種的抽血，打針就得打200針左右，肚皮上，屁股上全都是針眼，向做試管的女人致敬！
哪個(gè)家庭都希望有自己的寶寶，因?yàn)橐恍┰蛭覀儫o法正常受孕，才走上了試管之路。但是，沒有一個(gè)試管媽媽退縮過，他們在承受這一輩子最大的痛苦，但是她們不后悔，反而很幸福，因?yàn)樗齻兌荚诘却莻€(gè)幸福的時(shí)刻，那個(gè)世界上最好聽、最幸福的聲音，聽寶寶喊一句，“媽媽”！
試管嬰兒前必須要做宮腔鏡和腹腔鏡手術(shù)嗎？
在輔助生殖技術(shù)中能否獲得妊娠，影響因素很多，如內(nèi)分泌水平、超促排卵、年齡、胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜的容受性等。最關(guān)鍵的因素在于胚胎的質(zhì)量和子宮內(nèi)膜的容受性。在體外受精- 胚胎移植(IVF-ET)周期中，多數(shù)患者都可得到可移植的優(yōu)質(zhì)胚胎，但獲得妊娠的幾率卻不盡人意，其原因雖尚未完全明了，但宮腔內(nèi)存在的隱匿性微小病變對宮腔內(nèi)環(huán)境造成的不良影響，卻不容忽視。
除此之外，在采取試管嬰兒或其它輔助生殖技術(shù)治療不孕癥前，需要考慮是否進(jìn)行一些臨床治療。患者助孕前的準(zhǔn)備是整個(gè)助孕過程中質(zhì)量控制的一部分，并對整個(gè)治療效率有舉足輕重的作用。試管嬰兒是一項(xiàng)有創(chuàng)的且花費(fèi)較大治療措施，必須盡量提高成功率。由于試管嬰兒不是一線治療方法，通常是在其它“傳統(tǒng)”方法失敗時(shí)方可使用。即使試管嬰兒是唯一可選的治療方法，也應(yīng)向患者夫婦充分說明選擇試管嬰兒的原因。為了做到這一點(diǎn)，醫(yī)生需要對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評估。在這種情況下，應(yīng)考慮是否有行腹腔鏡/宮腔鏡手術(shù)的可能。然而，值得注意的是不同中心的常規(guī)差異很大。
在一些生殖中心，只有在徹底的檢查后方能開始試管嬰兒助孕，包括對子宮腔（宮腔鏡）及盆腔（腹腔鏡）的系統(tǒng)評估。但是，患者常常認(rèn)為上述檢查是有創(chuàng)的，甚至比試管嬰兒助孕本身的創(chuàng)傷更大，因此不愿接受上述檢查，特別是那些不孕治療初始階段已經(jīng)有手術(shù)史的患者。
顯然，由于臨床上的個(gè)體差異，很難有統(tǒng)一的治療方案；因此對于每個(gè)患者都應(yīng)制定個(gè)體化的治療方案，并充分權(quán)衡利弊。所以本期助你好孕就上述問題提供一些建議。
宮腔鏡診斷
門診宮腔鏡手術(shù)日益普及。宮腔鏡對宮腔情況的診斷價(jià)值是無可爭議的。宮腔鏡能夠準(zhǔn)確地評估宮腔的體積及形態(tài)，同時(shí)能夠觀察子宮內(nèi)膜情況，包括子宮內(nèi)膜的表面形態(tài)及厚度。其它的宮腔檢查包括子宮造影術(shù)、2D超聲和3D超聲，其中3D的超聲會(huì)好些，這些檢查在有造影劑的情況下顯影更佳。
眾多文獻(xiàn)比較了宮腔鏡與子宮輸卵管造影術(shù)的診斷準(zhǔn)確性，均推崇宮腔鏡。與使用造影劑的超聲檢查相比，無顯著性差異，但助你好孕認(rèn)為后者面臨的主要問題為實(shí)用性及檢查者個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。
治療
綜合上述結(jié)果，結(jié)合門診手術(shù)的簡單易行性，強(qiáng)烈推薦在接受輔助生殖技術(shù)治療前常規(guī)進(jìn)行宮腔鏡檢查以評估子宮腔情況。但是，許多中心并不同意上述觀點(diǎn)。他們認(rèn)為，由于患亞臨床宮腔異常的高危因素不同，發(fā)生率差異很大，且許多人們認(rèn)為是那些稱為“異常”的情況并不影響胚胎著床。此外，即使對那些可疑子宮腔異常者擬行宮腔鏡檢查時(shí)，子宮輸卵管造影術(shù)或超聲檢查能滿足初步篩查的要求。
在目前缺乏設(shè)計(jì)合理的隨機(jī)對照研究（randomized controlled trials，RCTs）的情況下，無法給出明確建議。現(xiàn)未將宮腔鏡列為常規(guī)檢查項(xiàng)目，而僅用于診斷可疑疾病并需進(jìn)行相關(guān)治療的情況(ESHRE 2000, RCOG2004)。
IVF前行宮腔鏡的指征
1. 進(jìn)行不孕癥檢查時(shí)，應(yīng)常規(guī)評估患者宮腔情況。對于無臨床癥狀的患者（月經(jīng)正常、無突破性出血、查體子宮正常），應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及中心的常規(guī)決定進(jìn)行哪種檢查（超聲、子宮造影術(shù)或?qū)m腔鏡檢查）。僅有極少數(shù)患者無需進(jìn)行此檢查，即明確為男方因素不孕，家族史中無子宮的疾病病史，且患者年齡小于35歲。
2. 下列所有情況：
（1）年齡大于35歲
（2）異常子宮出血
（3）臨床發(fā)現(xiàn)異常或可疑異常，宮腔鏡檢查是評估宮腔情況的金標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)在進(jìn)行輔助生殖技術(shù)治療前對所有異常進(jìn)行治療。
3. 對既往有兩次輔助生殖技術(shù)治療失敗史的患者，均應(yīng)行宮腔鏡檢查。
4. 試管嬰兒前宮腔鏡的治療指征與檢查指征相同。應(yīng)切除子宮內(nèi)膜息肉。應(yīng)切除明顯凸向?qū)m腔、直徑不超過4cm的子宮粘膜下肌瘤。應(yīng)切除將宮腔完全分為兩部分的子宮縱膈。宮腔粘連者，若分離后有可能恢復(fù)正常宮腔形態(tài)，則應(yīng)行粘連分解術(shù)。診斷為子宮內(nèi)膜炎者，需延長抗生素治療時(shí)間，建議再次行宮腔鏡以確認(rèn)治愈。
若存在上述疾病，均應(yīng)在初次試管嬰兒治療前治療。若既往有助孕失敗史，則更有證據(jù)說明應(yīng)先進(jìn)行宮腔鏡檢查。
腹腔鏡診斷
腹腔鏡手術(shù)無法在門診完成。絕大多數(shù)病人需全身麻醉。并發(fā)癥的發(fā)病率為2%～3%，有些甚至可能危及患者生命。
檢查女性盆腔還有經(jīng)陰道腹腔鏡。盡管它的創(chuàng)傷較經(jīng)典腹腔鏡手術(shù)小，但它的診斷價(jià)值不如經(jīng)典腹腔鏡，且發(fā)現(xiàn)異常時(shí)的治療作用有限，因此不推薦作為常規(guī)檢查方法廣泛開展。
在不孕癥的檢查中，不應(yīng)將腹腔鏡手術(shù)作為一線方法。在可疑存在盆腔疾病或輸卵管因素不孕時(shí)（慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病史或性傳播疾病史、既往輸卵管妊娠史、盆腔手術(shù)史，尤其是涉及諸如子宮、輸卵管、卵巢等生殖器官的手術(shù)史）或不孕癥的基本檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)（超聲異常、血清學(xué)衣原體陽性、子宮輸卵管造影異常），應(yīng)行腹腔鏡手術(shù)。
“不明原因性不孕癥”則有更多不確定性。許多學(xué)者認(rèn)為，只有在進(jìn)行了包括腹腔鏡檢查在內(nèi)徹底的檢查后，方能診斷不明原因性不孕癥。即使是按標(biāo)準(zhǔn)篩選出的不明原因性不孕癥患者，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位病灶的幾率高達(dá)40%，還有10%的患者發(fā)現(xiàn)有其它盆腔疾病（盆腔炎性疾病、輸卵管粘連）。但問題不是能發(fā)現(xiàn)什么而是診斷后如何處理。試圖采用輔助治療來改善患者自然受孕的能力往往效果不佳，除非使用輔助生殖技術(shù)治療助孕能有顯著地改善妊娠結(jié)局，否則只是浪費(fèi)時(shí)間。遺憾的是，大多數(shù)診斷為不明原因不孕的患者并非有如此認(rèn)識。
治療
一些疾病需要在接受試管嬰兒前進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。越來越多的RCT研究證明，試管嬰兒前的手術(shù)治療可以改善患者助孕結(jié)局。輸卵管積水即是如此。根據(jù)輸卵管積水的類型及其它因素，可能會(huì)建議試管嬰兒前行輸卵管切除術(shù)。
對于子宮內(nèi)膜異位癥，手術(shù)指征更為復(fù)雜。術(shù)后能否改善試管嬰兒結(jié)局取決于病變類型和嚴(yán)重程度。
試管嬰兒前進(jìn)行系統(tǒng)的腹腔鏡檢查不可能發(fā)現(xiàn)上述所有問題。而臨床癥狀、異常的超聲檢查或子宮造影術(shù)或因特定的高危因素而行腹腔鏡檢查，均能夠發(fā)現(xiàn)所有異常。腹腔鏡治療的指征并不會(huì)因是否將接受試管嬰兒助孕而改變。
IVF前行腹腔鏡手術(shù)的指征
1. 已有明確的不孕原因（尤其是男方因素不孕），且無明顯臨床癥狀、盆腔影像學(xué)檢查正常的患者，無需行腹腔鏡手術(shù)。
2. 若存在高危因素、既往相關(guān)病史、盆腔檢查或影像學(xué)檢查異常，提示盆腔疾病者，應(yīng)行腹腔鏡手術(shù)。
3. 試管嬰兒助孕前，需行腹腔鏡手術(shù)治療的疾病包括：輸卵管積水、嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢巧克力囊腫。若患者既往有輔助生殖技術(shù)治療失敗史，則更應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。
結(jié)論
宮腔鏡及腹腔鏡手術(shù)都是患者整個(gè)治療過程中的一部分，但并不屬于常規(guī)檢查。然而，鑒于宮、腹腔鏡良好的診斷及治療價(jià)值，輔助生殖技術(shù)治療助孕中適時(shí)的使用宮腹腔鏡的治療是明智的。
盡管尚無研究給出循證醫(yī)學(xué)的建議，但應(yīng)根據(jù)臨床情況提出個(gè)體化建議。個(gè)體化的治療方案能夠獲得理想的輔助生殖技術(shù)治療結(jié)局，不僅能改善每個(gè)輔助生殖技術(shù)治療周期的效率，還能夠提高累計(jì)妊娠率。
p[現(xiàn)在香港驗(yàn)血要多少錢]
