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師娟子教授提醒大眾切勿走入試管嬰兒的誤區(qū)，西北婦女兒童醫(yī)院在進(jìn)行輔助生殖技術(shù)領(lǐng)域的目標(biāo)是：單胎、足月、活產(chǎn)。雙胎對醫(yī)生來說，是試管嬰兒流程中出現(xiàn)的一個(gè)并發(fā)癥，應(yīng)盡量去避免出現(xiàn)雙胞胎或多胞胎。“如果土地好、種子好，一個(gè)胚胎也能懷上孕；如果土地不好，移兩個(gè)也懷不上；若是土地好，胚胎種得越多懷寶寶得越多。從累計(jì)活產(chǎn)率來說，單胚胎或單囊胚移植是最好的。”

據(jù)悉，西北婦女兒童醫(yī)院生殖中心作為陜西生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)主委單位及全國排名前列的試管嬰兒診療單位，致力于推行單胚胎/囊胚移植，顯著降低多胎率。

西北婦女兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)生殖中心副主任醫(yī)師李娜教授表示，中心自從實(shí)行了單胚胎移植的策略以后，現(xiàn)在80%的人都是單胚胎移植，而且懷孕率沒有受到影響，仍然保持在60%左右的臨床妊娠率，而雙胎率已經(jīng)降到了7%、8%左右，和一些歐美的發(fā)達(dá)國家基本接近。

對于一些備孕夫婦的不合理訴求，師娟子教授認(rèn)為需提高大眾對試管嬰兒的認(rèn)知。首先，生男生女不可選，國家法規(guī)嚴(yán)格禁止非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇。其次，多胞胎不可取，誠然，大家看到雙胞胎的孩子都特別喜愛，兩個(gè)小孩穿著一樣的衣服特別可愛，但其實(shí)對母嬰來說有非常大的風(fēng)險(xiǎn)，母親妊娠期并發(fā)癥高發(fā)、孩子早產(chǎn)、發(fā)育異常的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單胎。香港胎兒驗(yàn)血的價(jià)錢>不孕癥里只有約10%適合做試管嬰兒

“想做試管嬰兒的人很多，尤其是輸卵管梗阻，或男方是有嚴(yán)重少弱精子癥的人，必須借助試管嬰兒治療幫助他們懷孕，但想嘗試的人遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于實(shí)際在做的人。“師娟子教授說，2019年生殖中心全年門診量達(dá)42萬人次，其中，只有10%左右的人，需要借助試管嬰兒、人工受精等輔助技術(shù)來助孕，其他的一些人群通過促排卵或藥物治療，也可以達(dá)到受孕的目的。

李娜教授表示，很多不孕癥的患者中，如果病因非常明確，可以通過常規(guī)治療，改變不良因素或生活習(xí)慣，就可以懷上寶寶。但是很多人對治療都存在一定的誤區(qū)。比如像促排卵治療，對于多囊卵巢綜合征等排卵障礙的患者來說，一般經(jīng)過3-5個(gè)月促排卵治療后，50%以上的人都能懷孕，而且非常安全。

師娟子教授認(rèn)為，大部分不孕夫婦的懷孕率正常，但是如果選擇了錯(cuò)誤的方法，用一些效果不是特別理想的方式，可能浪費(fèi)了時(shí)間、花了錢，反倒還延誤了治療時(shí)間。因此，如果夫婦同居備孕性生活正常，一年以上仍未懷孕，應(yīng)該盡快到生殖中心規(guī)范性的檢查，查出具體問題，再有的放矢地治療。

師娟子教授指出，在門診上我們?nèi)钥吹胶芏嘈枰嚬苤委煹那笤\者，但由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)或其他原因，走上了一些民間偏方的道路。她呼吁，希望國家也能將不孕癥納入醫(yī)保范疇，讓更多的不孕夫婦得到規(guī)范的診療。

美國試管單胎移植后分裂成雙胎，是怎么回事？

通常而言，多胎妊娠(一次懷兩個(gè)或兩個(gè)以上)一般會(huì)給母嬰帶來流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、胎兒發(fā)育異常、子代先天性畸形等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)給家庭帶來精神與經(jīng)濟(jì)的雙重壓力，所以盡可能的根據(jù)女性身體情況減少到3胎以下的妊娠。尤其是單囊胚移植已成為主流趨勢。至于原因有以下兩點(diǎn)：

1、囊胚本身的優(yōu)勢。囊胚本身是經(jīng)歷層層考驗(yàn)發(fā)育而來的，囊胚能否培養(yǎng)成功跟自身的基因是有很大關(guān)系的，如果胚胎不具有發(fā)育潛能或者染色體方面有異常的話，在延長培養(yǎng)時(shí)間的時(shí)候，這些異常胚胎會(huì)被淘汰掉，自然發(fā)育成囊胚的相對來說都比較優(yōu)質(zhì)。而且囊胚與子宮內(nèi)膜發(fā)育同步，將其植入宮腔更接近生理的自然環(huán)境，具備更強(qiáng)的著床能力和發(fā)育潛能。

2、先進(jìn)技術(shù)的輔助。為了進(jìn)一步確保囊胚的健康性，PGS/PGD技術(shù)對囊胚進(jìn)行染色體篩查和基因診斷，不但降低了因染色體異常而發(fā)生流產(chǎn)、胎停等幾率。

將單個(gè)囊胚植入，可為何在孕檢時(shí)發(fā)現(xiàn)是雙胎妊娠呢？這種情況發(fā)生率可以控制嗎？

醫(yī)學(xué)上，單囊胚分裂成兩個(gè)并獨(dú)自著床發(fā)育的胚胎，目前發(fā)生原因是不明的，但知道的是家庭遺傳因素占的比重較大，也就是說家庭中上代是雙胞胎，自然發(fā)生同卵雙胎的概率就會(huì)大一些。囊胚分裂為雙胎這種情況是不能人為控制的，同卵雙胞胎有著相同的染色體構(gòu)成，染色體攜帶了排列相同的基因，所以經(jīng)過此種情況分娩而來的雙胎，無論是相貌、還是性別、智力、血型，甚至是對疾病的易感性等都是相同的。

囊胚由內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞組成，前者是將來發(fā)育成胎兒的細(xì)胞，后者是發(fā)育成胎盤的。而滋養(yǎng)層會(huì)因有些細(xì)胞與其層膜的結(jié)合處會(huì)定期變?nèi)醯脑颍瑢?dǎo)致液體滲出而塌陷，造成內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分成兩團(tuán)。而滋養(yǎng)層有自行恢復(fù)功能，所以分成的兩團(tuán)都會(huì)在滋養(yǎng)層再次膨脹時(shí)，分別附著在滋養(yǎng)層的不同側(cè)，繼續(xù)攝取母體營養(yǎng)發(fā)育，這也就是囊胚分裂雙胎的形成過程。