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5、輸卵管通暢試驗(yàn)：這一檢查要在男方未發(fā)現(xiàn)異常，女方有排卵的情況下進(jìn)行，這也是確定女性不孕要做哪些檢查中非常重要的一點(diǎn)。

6、腹腔鏡檢查：該檢查是在上述各項(xiàng)檢查均屬正常下進(jìn)行，檢查時(shí)可直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連。約有20%的患者通過腹腔鏡可發(fā)現(xiàn)術(shù)前沒有診斷出來的病變。

7、性交后試驗(yàn)：該檢查是在上述檢查均未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可行此試驗(yàn)，目的在就是為了了解精子對(duì)子宮頸粘液的穿透性能，同時(shí)還可以了解宮頸粘液性狀，精液質(zhì)量及性交是否成功等有關(guān)情況，這也是確定女性不孕要做哪些檢查中很重要的一點(diǎn)。

女性不孕的原因

以醫(yī)學(xué)角度來看，當(dāng)育齡婦女結(jié)婚后，夫婦同居，性生活正常，男方生殖功能也正常，未避孕2年而未懷孕者；或曾生育、早產(chǎn)、流產(chǎn)后未采取避孕措施又2年仍未懷孕者，均稱為不孕癥。

什么會(huì)導(dǎo)致女性不孕的原因，可概括為兩大類：一為先天性生理缺陷，二為后天性病理變化。二者均可造成女性生殖器官本身的器質(zhì)性病變或內(nèi)分泌功能障礙而造成女性不孕癥，具體歸納有以下幾點(diǎn)：

（1）外陰異常：加半陰陽人、外陰萎縮粘連、外陰腫瘤、外陰潰瘍、外陰外傷等均可影響妊娠。

（2）陰道異常：

1）發(fā)有異常：處女膜閉鎖、狹窄、僵硬，先天性無陰道，陰道縱隔、橫隔，陰道狹窄或上段閉鎖等均可造成不孕。

2）陰道炎癥：滴蟲、霉菌、細(xì)菌等感染破壞陰道自然防御機(jī)能，改變正常的酸性環(huán)境，引起陰道炎癥，均可降低精子的活動(dòng)能力和縮短精子的生存時(shí)間，造成暫時(shí)性不孕。

（3）宮頸異常：

1）發(fā)育異常及炎癥：如宮頸缺失、狹窄、松弛、發(fā)育不全，宮頸縱隔，宮頸粘連，錐切術(shù)后，宮頸炎癥、息肉、肌瘤等均可形戍不孕。

2）宮頸粘液異常：分泌過少、過稠，都不能受孕。

（4）子宮異常：

１）先天性發(fā)育異常：先天性無子宮，各種子宮畸形，如單角子宮、雙角子宮、舟狀子宮、雙子宮、子宮橫隔或縱隔、幼稚型子宮等均可造成不孕。

2）子官萎縮：如哺乳、年老、子宮內(nèi)股過度攝利、結(jié)核、貧血、代謝性疾病、卵巢功能衰退等均可導(dǎo)致子宮萎縮引起不孕。

3）其他：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮體腺癌、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜粘連、子宮內(nèi)膜功能異常、子宮位置異常、子宮脫垂等均不利于受孕。

（5）輸卵管異常：女性不孕癥中有20％～40％系因輸卵管不通而不能受孕。常見原因有輸卵管炎癥、輸卵管形態(tài)異常、輸卵管痙攣、輸卵管結(jié)核、輸卵管積液等。

（6）卵巢異常：

1）先天性發(fā)育異常：性腺形成不全癥、染色體染色質(zhì)異常、真性半陰陽、寒九性女性化、卵巢的卵泡組織欠缺、外陰器官及卵巢發(fā)育不全、多失卵巢等均可造成不孕。

2）其他：卵巢炎、卵巢位置異常、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤、卵巢功能不全等都是不孕的原因。

（7）盆腔、腹膜異常：盆腔炎、盆腔腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎、腹膜子宮內(nèi)股異位癥等均可造成不孕。

（8）內(nèi)分泌異常：下丘腦、垂體、卵巢之間內(nèi)分泌平衡失調(diào)時(shí)，均可影響卵巢功能，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、無月經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)等而造成不孕。

（9）精神神經(jīng)異常：精神過度緊張，嚴(yán)重時(shí)成為精神性的“求子狂”等可造成內(nèi)分泌紊亂而不孕。

（10）全身性疾病：

1）急性傳染病：如腮腺炎、猩紅熱、霍亂、先天性梅毒、結(jié)核等疾病均能損害卵巢或影響其功能而致不孕。

2）化學(xué)物理性因素：如鉛、汞的中毒，吸煙，飲酒，放射性因素，環(huán)境的改變，維生素類的缺乏等，對(duì)受孕亦有影響。

（11）原因不明的不孕：經(jīng)過不孕原因的系統(tǒng)檢查，雙方均未發(fā)現(xiàn)明確的不孕原因者，有10％左右。

此外，免疫因素亦可引起不孕。男子的精子進(jìn)入女性陰道，作為一種異體蛋白——，有些婦女的這種免疫反應(yīng)特別強(qiáng)烈，使精子凝聚而失去活動(dòng)力，導(dǎo)致不孕。

不孕不育是怎么引起的？女性染色體導(dǎo)致不孕不育能做試管嬰兒?jiǎn)幔?/h3>

不孕的醫(yī)學(xué)定義為一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。主要分為原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕為從未受孕；繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷孕以后又不孕。根據(jù)這種嚴(yán)格的定義，不孕是一種常見的問題，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。引起不孕的發(fā)病原因分為男性不育和女性不孕。不孕不育是一種讓家庭非常痛苦的生殖疾病，此疾病嚴(yán)重影響著患者的身體健康，而且治療不好的話，就不能擁有健康可愛的寶寶。這對(duì)每個(gè)家庭來說都是一個(gè)非常遺憾的事情，專家提醒大家，如果要更好的治療疾病，一定要了解自己患病的原因，這樣才能進(jìn)行針對(duì)性治療，那么不孕不育是什么引起的呢?

不注意生活時(shí)機(jī)會(huì)引起不孕不育出現(xiàn)

擇好排卵期性交，可提高受孕率。如周期為28天的，在月經(jīng)來潮那天開始算到第14天為排卵日，月經(jīng)周期不足28天的，計(jì)算方法可相應(yīng)改變。每個(gè)月經(jīng)周期一般只排一次卵子，卵子的壽命為18～30小時(shí)，所以應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)與精子相遇才能受精，否則會(huì)發(fā)生不孕不育。不孕不育是什么引起的?精子在宮頸管中有可能存活1～2周，但其受精能力，一般認(rèn)為不超過48小時(shí)，由此推算在預(yù)定的排卵日前兩天，預(yù)定的排卵日當(dāng)日及預(yù)定的排卵日后天各同房一次，受孕的機(jī)會(huì)就比較大。

不良性生活習(xí)慣會(huì)引起不孕不育出現(xiàn)

在一些性知識(shí)貧乏的農(nóng)村，在不孕不育的婦女中，經(jīng)期同房者相當(dāng)多，他們錯(cuò)誤地認(rèn)為經(jīng)期同房可提高懷孕率。其實(shí)經(jīng)期同房，刺激機(jī)體可產(chǎn)生，可引起免疫性不孕不育。還可招致細(xì)菌上行感染，輸卵管發(fā)生炎癥，或?qū)е螺斅压茏枞虏辉胁挥?/p>

引起不孕的發(fā)病原因分為男性不孕和女性不孕，1992年被世界衛(wèi)生組織在診斷和治療不孕癥最廣泛應(yīng)用該分類。首要的病因診斷依次是：排卵障礙、精液異常、輸卵管異常、不明原因的不孕、子宮內(nèi)膜異位癥和其他如免疫學(xué)不孕。另外因素是宮頸因素，包括占所有宮頸因素超過5%的宮頸狹窄。女性不孕主要以排卵障礙，輸卵管因素，子宮內(nèi)膜容受性異常為主，男性不孕主要是生精異常及排精障礙。[1]

1.女性不孕

（1）輸卵管性不孕輸卵管在撿拾卵子和運(yùn)輸卵子、精子和胚胎方面發(fā)揮著重要作用；輸卵管也是精子獲能，精卵相遇、受精的場(chǎng)所。感染和手術(shù)操作極易使輸卵管黏膜受損，進(jìn)而纖毛消失，蠕動(dòng)障礙，以及阻塞或與周圍組織粘連，影響輸卵管的通暢性功能。因此，輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕的重要原因。①感染盆腔感染是導(dǎo)致輸卵管性不孕的主要因素。感染不僅引起輸卵管阻塞，且因瘢痕形成，使輸卵管壁僵硬和輸卵管周圍粘連，改變其與卵巢的關(guān)系，影響輸卵管的拾卵及運(yùn)送功能。感染的病原體可由需氧和厭氧菌所致，也可由衣原體、結(jié)核桿菌、淋病雙球菌、支原體等所致。②子宮內(nèi)膜異位癥盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥可形成腹膜粘連帶，使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連，使成熟卵不能被攝入輸卵管；引起的廣泛粘連還可影響受精卵的運(yùn)行。③輸卵管結(jié)核輸卵管結(jié)核在生殖器結(jié)核中最常見，表現(xiàn)為輸卵管增粗肥大、傘端外翻如煙斗狀，甚至傘端封閉；輸卵管僵直、結(jié)節(jié)狀，部分可見干酪樣團(tuán)塊或腹膜有粟粒樣結(jié)節(jié)。約半數(shù)輸卵管結(jié)核患者同時(shí)有子宮內(nèi)膜結(jié)核。④輸卵管絕育術(shù)后引起輸卵管積水較常見，成為輸卵管復(fù)通術(shù)后影響功能的重要因素。絕育術(shù)后輸卵管近端組織和細(xì)胞的病變與絕育時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，因此絕育術(shù)后時(shí)間越長(zhǎng)，復(fù)通成功率越低。

（2）排卵障礙導(dǎo)致的不孕慢性排卵障礙是很多內(nèi)分泌疾病的共同表現(xiàn)，占婦女的20%～25%。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則甚至閉經(jīng)，周期短于26天或長(zhǎng)于32天提示有排卵異常。病史還可反映多毛癥、男性化、溢乳及雌激素過少等內(nèi)分泌病紊亂的信號(hào)。1993年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定了無排卵的分類標(biāo)準(zhǔn)，共分為三大類。WHOⅠ型（低促性腺激素性無排卵），WHOⅡ型（正常促性腺激素性無排卵），WHOⅢ型（高促性腺激素性無排卵）。WHOⅠ型：包括下丘腦閉經(jīng)（壓力、減重、鍛煉、神經(jīng)性厭食及其他）、Kallmann綜合征（促性腺激素釋放激素前體細(xì)胞移行異常）和促性腺激素缺陷等。典型的表現(xiàn)是低促性腺激素性腺功能減退：FSH低、E2低而泌乳素和甲狀腺素正常。WHOⅡ型：臨床上所碰到的大部分患者。即具有正常促性腺激素的卵巢功能紊亂，伴有不同程度的無排卵或月經(jīng)稀發(fā)。包括：PCOS，卵泡膜細(xì)胞增生癥和HAIRAN綜合征（多毛，無排卵，胰島素抵分兩類：非器官特異性自身。前者指針對(duì)存在于不同組織的共同，如（APA）、（ANA）、等；后者指只針對(duì)某個(gè)特異性器官組織自身如（ASAb）、（AOVAb）、（AEMAb）和（AhCGAb）等。目前對(duì)非器官特異性自身針對(duì)的陽性的不孕患者的處理。

（4）不明原因的不孕一對(duì)不孕夫婦所檢查的各項(xiàng)指標(biāo)都正常，而不孕原因又無法解釋的時(shí)候，即診斷為不明原因的不孕癥。推測(cè)不明原因不孕癥的病因可能有以下幾方面：①不良的宮頸分泌物影響；②子宮內(nèi)膜對(duì)早期胚胎的接受性較差；③輸卵管的蠕動(dòng)功能不良；④輸卵管傘端拾卵功能缺陷；⑤黃素化不破裂綜合征；⑥輕微的激素分泌欠佳，如黃體功能不足；⑦精子和卵子受精能力受損；⑧輕度子宮內(nèi)膜異位癥；⑨免疫因素，如、或；⑩腹膜巨噬細(xì)胞功能異常；腹腔液中、、、阻斷抗體缺乏等不良免疫反應(yīng)，可殺死精子或抑制精子與卵子結(jié)合，導(dǎo)致無法懷孕。

11、全身性因素：女性還可能會(huì)因?yàn)樯眢w虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、流產(chǎn)后遺癥、習(xí)慣性流產(chǎn)等各種原因而導(dǎo)致生育功能異常。

通過女性不孕不育11步篩查法，可以更好的確定女性存在哪些婦科問題，確定病因之后，才能根據(jù)病因制定出現(xiàn)最適合自己的治療方案，進(jìn)行針對(duì)性的治療。

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