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(懷孕50天香港驗(yàn)血靠譜嗎)

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者陳曉麗

孩子對(duì)于家庭的重要性不言而喻，然而，受種種因素影響，目前全球范圍內(nèi)都出現(xiàn)了生育能力的下降。全球約10%-15%的育齡夫婦不孕不育，流產(chǎn)率高達(dá)10%-25%，中國(guó)每年新增出生缺陷兒100萬(wàn)例。山東大學(xué)第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任宋曉翠做客本期《壹點(diǎn)問(wèn)醫(yī)》，為大家梳理了種種不孕不育檢查手段的意義和必要性。

有不孕問(wèn)題的夫婦應(yīng)同時(shí)就診

“一對(duì)配偶未避孕、有正常性生活至少12個(gè)月而未獲得臨床妊娠，女方稱為不孕癥，男方稱為不育癥。”宋曉翠表示，不孕不育是一組由多種病因?qū)е碌纳系K狀態(tài)，繼腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。

談到不孕不育高發(fā)的原因，宋曉翠表示，生育年齡的整體推遲是重要影響因素。“隨年齡的增加生育力會(huì)顯著下降，20-24歲不孕癥發(fā)病率為6%，30-34歲為15%，35-39歲為30%，40-45歲則為64%。”

根據(jù)病因，不孕癥可分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕，其中，原發(fā)性不孕是指既往從未有過(guò)妊娠史，未避孕而從未妊娠者，繼發(fā)性不孕是指既往有過(guò)妊娠史，而后未避孕連續(xù)12個(gè)月不孕者。

“有不孕問(wèn)題的夫婦應(yīng)同時(shí)就診，因?yàn)闄z查和治療的決策與夫婦雙方都相關(guān)。”宋曉翠表示，從不孕不育的原因來(lái)看，女性因素不孕癥占40%-50%，男性因素不孕癥占30%-40%，雙方因素10%，還有10%的不孕癥原因不明。

劇烈運(yùn)動(dòng)、快速減肥可能導(dǎo)致不孕

“在女方因素的不孕癥中，排卵障礙因素占40%，盆腔因素可占50%。”宋曉翠進(jìn)一步分析，導(dǎo)致排卵障礙的原因包括中樞性排卵障礙、卵巢病變和其他內(nèi)分泌疾病。

宋曉翠提醒：“過(guò)于劇烈運(yùn)動(dòng)、快速減肥、厭食癥等都會(huì)引起功能性的排卵障礙，女性一定要適度減肥，不要過(guò)度追求快速和極度瘦身。”

盆腔因素則包括生殖道病變（約占40%）和子宮內(nèi)膜異位癥（約占10%），約占全部不孕癥病因的35%，也是繼發(fā)性不孕的主要原因。常見(jiàn)病因包括輸卵管異常、急慢性炎癥、手術(shù)史、結(jié)構(gòu)和功能改變等。

男性不育癥的原因包括精液異常、男性性功能障礙、外生殖器發(fā)育不良、免疫因素等。

宋曉翠介紹，對(duì)于不明原因不孕癥，男女雙方因素均不能排除，占不孕癥人群的10%-20%，目前現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)還不能查出原因。“可能是受隱性輸卵管因素、潛在的卵母細(xì)胞異常、受精障礙、胚胎著床失敗、胚胎發(fā)育遲滯、免疫性因素、未知的遺傳缺陷等因素的影響。”

通過(guò)測(cè)量體溫推薦排卵不可靠

不孕不育癥患者到醫(yī)院就診時(shí)，無(wú)論男女，病史都是首要步驟，女性主要包括月經(jīng)史、婚育史、家族史等。“醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的病史保密，大家一定不要向醫(yī)生隱瞞病史，避免影響對(duì)疾病的診斷方向。”宋曉翠提醒道。

在詢問(wèn)病史的同時(shí)，體格發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況（身高、體重、體脂分布特征、嗅覺(jué)、第二性征、甲狀腺情況、雄激素過(guò)多體征、黑棘皮癥）、婦科檢查等都屬于必要的基礎(chǔ)檢查。

卵巢儲(chǔ)備是不孕治療的限速因素，因此，需要通過(guò)年齡、體征、彩超、性激素六項(xiàng)等檢查綜合判斷卵巢情況，從而決定治療的整體節(jié)奏。

同時(shí)，通過(guò)盆腔超聲（推薦經(jīng)陰超聲）觀察卵巢的基礎(chǔ)狀態(tài)和子宮內(nèi)膜情況、血清基礎(chǔ)內(nèi)分泌激素測(cè)定等，可以了解排卵是否正常。

“月經(jīng)規(guī)則的女性，有排卵的可能性大。”宋曉翠解釋說(shuō)，基礎(chǔ)體溫測(cè)定容易造成精神的過(guò)度緊張焦慮，造成不必要的壓力，不推薦選用。但是對(duì)于工作忙或者偏遠(yuǎn)地區(qū)沒(méi)有就醫(yī)條件的女性可以作為一種不錯(cuò)的選擇。

與放射性下的造影相比，時(shí)下更受歡迎的是超聲下的子宮輸卵管造影，可360°旋轉(zhuǎn)觀察輸卵管走行，且無(wú)放射線輻射、次月即可受孕等優(yōu)勢(shì)，只是對(duì)設(shè)備和人員技術(shù)要求要求更高。

精液分析是不孕不育最初評(píng)估的一部分

對(duì)于男性檢查來(lái)說(shuō)，病史、體格發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況的檢查也必不可少，同時(shí)，還要進(jìn)行生殖系統(tǒng)檢查和精液分析。

生殖系統(tǒng)中的異常可通過(guò)相關(guān)超聲檢查排查，包括前列腺、精囊腺等。“精液分析是不孕最初評(píng)估的一部分。”宋曉翠說(shuō)，一般需要進(jìn)行2-3次精液分析，從而獲取基線數(shù)據(jù)。因?yàn)榫拥纳芍芷谑侨齻€(gè)月，確診復(fù)查最好在初次檢查3個(gè)月后進(jìn)行。

必要時(shí)，還可能進(jìn)行生殖激素測(cè)定、精漿抗精子抗體的測(cè)定、遺傳學(xué)篩查（嚴(yán)重少精子癥和無(wú)精癥：染色體核型分析和Y染色體微缺失）、下丘腦-垂體區(qū)域的影像學(xué)檢查、診斷性睪丸活檢等方面的檢查。

“對(duì)于不明原因的不孕不育診斷，主要依靠排除性診斷辦法。”宋曉翠表示，精液常規(guī)、排卵監(jiān)測(cè)、盆腔和輸卵管通暢性檢查未發(fā)現(xiàn)異常可診斷為不明原因不孕，可以根據(jù)情況進(jìn)行免疫指標(biāo)、結(jié)核菌素試驗(yàn)、染色體核型分析、（CT/MRI）影像學(xué)等檢查。

宋曉翠提醒，除了以上這些原因，好心態(tài)對(duì)于孕育至關(guān)重要，“好孕是充分試出來(lái)的，備孕期間心平氣和，鍛煉身體、養(yǎng)成健康的生活方式對(duì)于好孕成真起到事半功倍的作用。”

男性不孕不育十大特征匯總，附不孕不育排查表一覽

在不孕不育癥的臨床表現(xiàn)中，男性比女性更容易患病，而男性不育癥對(duì)男性非常有害。所以為了避免男性不育的出現(xiàn)，首先要了解男性不育的特征。那么男性不孕不育有哪些特征呢？

一、男性不孕不育十大特征：

1、肥胖：男性肥胖會(huì)減少精子數(shù)量和質(zhì)量，導(dǎo)致不育；

2、精液少：精液過(guò)少是男性不育癥的常見(jiàn)表現(xiàn)，如果男性發(fā)現(xiàn)自己精子少或無(wú)精，就要注意；

3、精液顏色為黃色：如果精道感染或精囊感染，膿液可與精液混合，表現(xiàn)為精液黃色，伴有惡臭等氣味，這是不育癥狀；

4、精液帶血：精液中混有血液，重癥肉眼可見(jiàn)精液有血，這種情況也會(huì)不育；

5、生殖器瘙癢：生殖器瘙癢、疼痛等不適癥狀主要由生殖器感染引起。附屬生殖腺的慢性感染會(huì)影響精液中的各種檢測(cè)指標(biāo)，導(dǎo)致不育；

6、生殖器畸形或發(fā)育異常：常見(jiàn)癥狀為生殖器畸形或發(fā)育異常，包括尿道狹窄、尿道瘺、隱睪、尿道下裂、尿道上裂和嚴(yán)重陰莖硬結(jié)等；

7、白濁：指男性尿液中混合精液，或排尿后有精液狀濁物；

8、性功能障礙：男性不育癥狀包括勃起功能障礙、早泄、性欲減退、射精障礙等，是導(dǎo)致不育的重要原因；

9、精液液化時(shí)間延長(zhǎng)：正常精液在射出時(shí)處于液化狀態(tài)，然后立即形成膠凍或凝塊，5~20min后，精液通過(guò)凝固狀態(tài)轉(zhuǎn)化為液化狀態(tài)，稱為精液液化。如果此過(guò)程超過(guò)1h，則稱為精液液化時(shí)間延長(zhǎng)，這也是男性不育的常見(jiàn)現(xiàn)象；

10、容易發(fā)炎：很多不育男性都有或多或少的炎癥，尤其是生殖器炎癥，如附睪炎、精囊炎、前列腺炎等，這些炎癥會(huì)在急性期對(duì)男性產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不良影響。

二、男性不孕不育排查表：
不孕不育21步排查法一覽表（男）

排查部位	導(dǎo)致不育的原因
睪丸	睪丸發(fā)育不良/性疾病
精囊/輸精管	炎癥/粘連/阻塞
精液	精子精液異常
尿道	病原體影響精子質(zhì)量
附睪	存儲(chǔ)成熟精子的地方發(fā)生疾病
前列腺	炎癥引起精子異常
射精功能	精液不能從尿道射出
性功能	早泄/陽(yáng)痿
性激素	性激素異常導(dǎo)致無(wú)法生產(chǎn)精子
免疫因素	人體免疫系統(tǒng)殺死精子

男性朋友必須等加注意生育能力，平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不抽煙、喝酒或長(zhǎng)時(shí)間坐著。如果男性發(fā)現(xiàn)自己有上述癥狀，必須及時(shí)去醫(yī)院檢查。

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不孕不育如何檢查不孕不育21步教您如何排查？

成人男女雙方同居一處并有正常性生活一年以上，沒(méi)有采用任何避孕措施的情況下沒(méi)有懷孕者稱不孕不育癥。引起不孕不育的原因復(fù)雜多樣，有可能是女方原因，也有可能是男方原因。

女性不孕癥的原因有：

1、排卵障礙

2、輸卵管堵塞、粘連

3、宮頸因素

4、婦科炎癥因素

5、子宮因素

6、卵巢因素

7、免疫因素等，其中以輸卵管疾病最為常見(jiàn)。

女性主要檢查項(xiàng)目有：內(nèi)分泌檢查、婦科常規(guī)檢查、輸卵管造影、排卵檢測(cè)、免疫性因素檢查等。

男性不育癥的原因有：

1、精液異常

2、少精癥、無(wú)精子

3、弱精癥、死精子

4、睪丸發(fā)育不良、附睪炎

5、精索靜脈曲張

6、其他因素：前列腺疾病、性功能障礙(陽(yáng)痿、早泄)等。

男性主要的檢查項(xiàng)目有：精液常規(guī)檢查、前列腺液檢查、泌尿生殖B超、免疫因素檢查等。

陰道。排查陰道及尿道有無(wú)炎癥與感染等。炎癥細(xì)胞和病原體會(huì)直接或間接影響或扼殺精子的活動(dòng)能力。

宮頸口。精子進(jìn)入子宮的第一關(guān)口，宮頸口若發(fā)生腫瘤、炎癥、糜爛或其他感染，導(dǎo)致宮頸口堵塞、變形等，會(huì)最終導(dǎo)致受孕失敗。