所以說,生育年齡極限我們沒法挑戰(zhàn),輔助生殖技術(shù)也不是為了挑戰(zhàn)所謂生育極限,而是治療不孕癥,幫助這些患有不孕癥的夫婦受孕,葛明曉進一步介紹,比如體外受精-胚胎移植適應...
(個人去香港驗血多少錢)
現(xiàn)代女性生育年齡一推再推,順應自然規(guī)律生孩子成了不可能完成的任務,怎么辦?求助現(xiàn)代技術(shù),輔助生殖技術(shù)成了萬能法寶。
然而,近日,一篇由劍橋大學研究者完成、發(fā)表在《自然通訊》雜志上的最新研究指出,隨著母體年齡的增長逐漸老化的子宮,才是與年齡相關(guān)引發(fā)妊娠并發(fā)癥的根本原因。
這告訴我們,對于大部分女性來說,冷凍卵子可能并不能達到她們想要的結(jié)果。即便有質(zhì)量上好的卵子,老去的身體也難以消受,40歲之后懷孕流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)風險明顯增加。在采訪中,中山大學附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心副主任醫(yī)師葛明曉醫(yī)師一再強調(diào),包括試管嬰兒在內(nèi)的輔助生殖技術(shù),都不能跨越自然規(guī)律這一道紅線,面對衰老的卵子、卵巢,醫(yī)學也是有限的。
老卵母細胞、異常胎盤,到底誰在搗鬼?
眾所周知,25-30歲是最適合婦女懷孕和分娩的年齡段。早有研究表明,35歲以后婦女懷孕期間的死胎率會直接翻倍,而45歲左右懷孕的婦女死胎率更是最適分娩年齡的3-4倍。
為什么35歲之后的婦女懷孕的風險如此之高呢?
以往人們通常認為,隨著年齡的增加,卵母細胞染色體分離錯誤發(fā)生的幾率幾乎會呈指數(shù)增長,因此年齡大的婦女很容易產(chǎn)生核型錯誤的卵子,從而導致妊娠前期的自發(fā)性流產(chǎn),大大降低了婦女懷孕的成功率。因此,近幾年關(guān)于冷凍卵子的話題也較為火熱。像35歲的張鈞甯這樣考慮凍卵者不在少數(shù),尤其是女明星一個比一個坦誠,比如徐靜蕾、比如林志玲,凍卵之后,徐靜蕾就經(jīng)常向身邊的女朋友推薦這項技術(shù),她身邊有很多年紀相仿的女朋友,有人想要孩子時發(fā)現(xiàn)難以受孕。她的建議是只要你有經(jīng)濟實力,就應該去做凍卵。
然而研究者們發(fā)現(xiàn)了不同以往的現(xiàn)象。
上述發(fā)表在《自然通訊》雜志上的最新研究是由來自劍橋大學的研究人員與Babraham研究所的Myriam Hemberger博士合作進行。
Hemberger博士長期致力于胚胎發(fā)育的研究。在Hemberger博士看來,雖然卵母細胞染色體分離錯誤可以解釋年齡較大婦女在妊娠早期的自然流產(chǎn)現(xiàn)象,但是這無法解釋妊娠中后期的一系列的并發(fā)癥,例如圍產(chǎn)期死亡、死胎、早產(chǎn)、低出生體重等等問題。因為,絕大多數(shù)出現(xiàn)這些并發(fā)癥的胚胎沒有出現(xiàn)染色體異常情況。更重要的是,早有研究表明,這些妊娠并發(fā)癥往往都伴隨著胎盤發(fā)育異常。因此,Hemberger博士懷疑胎盤發(fā)育異常可能才是與孕婦年齡相關(guān)的妊娠并發(fā)癥的主要原因。
為了驗證這一猜想,Hemberger博士選擇了可以生育的老年雌性小鼠以及年輕雌性小鼠進行實驗,分析這些小鼠妊娠后的胚胎以及胎盤發(fā)育狀況。她通過實驗發(fā)現(xiàn),與年齡相關(guān)的妊娠并發(fā)癥不是由老的卵母細胞引起的,而是與異常的胎盤相關(guān)。
總的來說,Hemberger博士的研究表明,隨著年齡的增加,老化的子宮內(nèi)膜上皮細胞對激素敏感性會逐漸降低,并導致胎盤發(fā)育異常,這才是與年齡相關(guān)的妊娠并發(fā)癥的主要原因。
輔助生殖術(shù)不是在挑戰(zhàn)極限
當然,以上只是一個研究,并未成定論,還有待進一步得到證實,葛明曉介紹說,我們現(xiàn)階段可以明確的是,年齡與生育力密切相關(guān),隨著年齡增加,生育力逐步下降。
我們以前常說人定勝天,可人依舊抵擋不住大自然的力量。
葛醫(yī)生援引有關(guān)權(quán)威統(tǒng)計數(shù)據(jù)介紹說,育齡女性中總的自然流產(chǎn)率約10%-15%,35歲時流產(chǎn)率可高達20%,大于44歲流產(chǎn)率可達50%以上,這個數(shù)據(jù)是非常的高。
孕婦隨著年齡增加,胎兒出現(xiàn)染色體異常的幾率增高,35歲以下,大約800-1000次懷孕,才有一次先天愚形,35-40歲,每懷孕500次左右,就有一次先天愚形,40歲之后,每200次懷孕,就有一次懷異常胎兒。葛明曉說,更直觀來看,通常,絕經(jīng)前十年自然生育力已經(jīng)進入尾聲,我國女性的平均絕經(jīng)年齡是49.5歲。
試管嬰兒的成功率和年齡也有顯著關(guān)系。以我們臨床情況看,25歲到35歲是成功率最高的時期,尤其在35歲后,成功率則逐漸下降。40歲以后則為20%以下。所以試管嬰兒只是一個希望,但通常女性年齡超過45歲,我們委婉建議放棄。為什么這么說?我們做試管嬰兒手術(shù),發(fā)現(xiàn)40歲以后成功率是顯著下降的,4344歲基本是直線往下掉,45歲以后成功率就接近底線了。工作這么多年,我接診患者中成功分娩年齡最大的為44歲,有一位46歲受孕成功,但多次流產(chǎn)。
所以說,生育年齡極限我們沒法挑戰(zhàn),輔助生殖技術(shù)也不是為了挑戰(zhàn)所謂生育極限,而是治療不孕癥,幫助這些患有不孕癥的夫婦受孕,葛明曉進一步介紹,比如體外受精-胚胎移植適應癥(俗稱第一代試管嬰兒)主要解決女性輸卵管堵塞性不孕,比如結(jié)核患者、盆腔粘粘嚴重者、輸卵管堵塞、輸卵管切除等不孕者;卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射適應癥(俗稱第二代試管嬰兒),解決的是以男性不孕育為主的不孕癥問題,比如重度少、弱精,可能經(jīng)過中、西醫(yī)治療調(diào)理等,但依舊活精只有幾條,高倍鏡下只看到幾條、十幾條精子,沒有辦法自然受孕,自然受孕通常要求有效活精至少達到200萬條以上;胚胎植入前遺傳學診斷(PGD,俗稱第三代試管嬰兒),指在胚胎移植前,對胚胎的遺傳物質(zhì)進行分析,診斷是否有異常,篩選健康胚胎移植,防止遺傳病傳遞的方法,比如地中海貧血遺傳病,可以通過第三代技術(shù)來盡量避免。
此外,葛明曉強調(diào)說,我國對冷凍卵子也有嚴格限定,如今的凍卵屬于輔助生殖范疇,通常針對有醫(yī)學指正并經(jīng)倫理委員會通過的情況下,考慮冷凍卵子。目前還不接受未婚女性卵子冷凍的要求。
沒遇到如意郎君前能做些什么?
既然年齡是跨不過去的坎,冷凍卵子不是權(quán)宜之計,在沒遇到如意郎君而未生育之前,且依舊懷有生育愿望的女性朋友能做些什么?
葛明曉給出了三方面建議。
首先,在沒有計劃懷孕前一定要做好避孕措施,預防繼發(fā)性不孕癥。
一不小心意外懷孕,無論人流手術(shù)還是藥物流產(chǎn),無論無痛人流亦或是其他,只要流產(chǎn)就有傷害,切忌聽信一些廣告。葛醫(yī)生強調(diào)說,流產(chǎn)會引發(fā)一系列生育問題,比如人流術(shù)引起的宮腔粘黏大概有10%-20%的幾率,而宮腔粘黏又是不孕癥的常見致病因素,盆腔炎癥引發(fā)的不孕癥在臨床也是逐年增加。避孕方式,葛醫(yī)生推薦短效口服避孕藥、避孕套等,特別不推薦緊急避孕藥。
其二,生活方式一定要健康。
不良生活方式,包括熬夜等對懷孕影響大。這是一個老生常談的問題,但臨床我們看到,很多人都做不到位,一邊在做試管嬰兒,一邊還熬夜加班、精神壓力大,葛醫(yī)生說,長期熬夜造成生物鐘紊亂,進而內(nèi)分泌代謝紊亂,長期這樣會影響生育能力。
我們要倡導倡導積極、健康的生活方式,作息規(guī)律、飲食健康、合理運動、保持良好情緒精神。葛醫(yī)生說,生活健康不僅身體健康,還包括心理的。壓力大、精神狀態(tài)差也會造成生育力下降。
第三,定期體檢。
每半年至一年做一次檢查,檢查項目包括婦科常規(guī)檢查(宮頸、白帶等),像白帶檢查看是否有炎癥;超聲檢查,B超可以發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性疾病,同時B超還可以檢查卵巢儲備功能。
性激素、甲狀腺功能檢查也很重要,近年來甲狀腺功能檢查逐漸受重視,這也是影響懷孕、影響胎兒健康的重要指標之一。
如果B超、性激素檢查發(fā)現(xiàn)卵巢儲備功能異常,葛明曉醫(yī)生建議可做抗苗勒氏管激素(AMH)檢查。近年來,國內(nèi)許多中心也有陸續(xù)開展該項激素的檢查。AMH與基礎(chǔ)性激素及超聲測量卵巢基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)三者相結(jié)合,更準確評估卵巢儲備功能。
你要了解的幾種輔助生殖的助孕方式
當今社會,不孕不育的人群與日俱增,輔助生殖技術(shù)的出現(xiàn)就顯得尤為重要。其給眾多不孕不育的患者帶來了希望。那么這么多的輔助生殖方式,到底哪一種更適合自己呢?看完這篇文章,你就知道了!
一、判斷自己是否有不孕癥
在有正常的且沒有任何避孕措施的性生活的前提下,如果一年以上都沒有懷孕,基本上就可以診斷為是不孕癥了。在明確診斷之后,還需要進一步排查導致不孕的原因。具體可以參照21步排查法
二、明確導致不孕的原因之后選擇輔助生殖的方式
1、人工受精。人工授精是所有的輔助生殖助孕方式中最簡便、最經(jīng)濟、且最有效的一種。這種方式是在女方卵泡的成熟的時候,將男方的精液注入子宮內(nèi),隨后精子就會自由活動,游到輸卵管內(nèi)和卵子結(jié)合。人工授精是選擇優(yōu)質(zhì)的精子注入子宮,減少精液中的某些不良因素,增加精子的活力,避免精子受到陰道的酸性環(huán)境而影響到質(zhì)量。在經(jīng)過洗精這一程序之后到達輸卵管的精子數(shù)目會明顯增加,卵子的受精幾率也就會提高。人工受精適合那些少精、弱精、精液不液化、生殖器畸形、免疫性不育、性功能障礙、宮頸粘液分泌異常等不孕的夫妻。人工授精其實就是自然受精,精子和卵子是屬于自由戀愛然后結(jié)合的,所以女方的輸卵管至少有一側(cè)是通暢的。
2、試管嬰兒是將男方的精子和女方的卵子取出之后,在體外受精形成受精卵,再將受精卵移植到女方的子宮內(nèi)孕育成胎兒的過程。所以做試管的話,輸卵管的暢通與否是不重要的,因為這一過程輸卵管并不參與。但是如果有輸卵管積水的話,是會影響胚胎著床的。所以有輸卵管積水的患者要事先處理。女方在取卵之前,會先要進行促排卵,打促排卵的針,目的也是為了可以獲得更多的成熟的卵子,配得更多的可用胚胎,進而從這一方面也可以提高試管的成功率。試管嬰兒適合有排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、嚴重少精弱精、或者是不明原因不孕的患者。如果人工授精3-6次以上依舊沒有懷孕的話就可以考慮做試管嬰兒。
3、目前現(xiàn)有的試管嬰兒技術(shù)分為三種,分別是一代試管、二代試管和三代試管。
一代試管是最基礎(chǔ)的試管技術(shù),也就是常說的體外受精IVF。一代試管通俗來說就是卵子和精子取出來之后,在培養(yǎng)皿里面自由戀愛、自由結(jié)合。一代試管適用于女性原因引起的不孕。
二代試管也被叫做單精子顯微注射ICSI,通俗來講直接將單個的精子注入到卵子中,也就是我們所說的包辦婚姻。二代試管適用于男性原因引起的不育,比如嚴重的少精或弱精等。香港驗血多少錢測男女>
三代試管也被叫作胚胎植入前遺傳學診斷與篩查。適用于夫妻雙方中有一方染色體異常、或者有家族遺傳病的患者。可以通過此技術(shù)將胚胎的染色體進行篩查,挑選出正常的胚胎進行移植,降低流產(chǎn)的風險,提高活產(chǎn)率。
除了以上四種已經(jīng)在臨床實施的輔助生殖技術(shù)以外,還有另外一種試管嬰兒技術(shù),第四代試管嬰兒技術(shù)。第四代試管是卵泡漿置換術(shù),是目前最新的試管嬰兒技術(shù),但是目前第四代試管還存在著很大的爭議,所以還沒有在臨床上推廣實施。
武漢同濟生殖醫(yī)學專科醫(yī)院“長江寶寶”孕育計劃:為50個需輔助生殖備孕家庭提供“助孕”資助
荊楚網(wǎng)(湖北日報網(wǎng))訊(通訊員 吳銀)筆者18日從華中科技大學同濟醫(yī)學院生殖醫(yī)學中心(武漢同濟生殖醫(yī)學專科醫(yī)院)獲悉,為幫助生育困難家庭實現(xiàn)好孕夢想,12月華中科技大學同濟醫(yī)學院生殖醫(yī)學中心(武漢同濟生殖醫(yī)學專科醫(yī)院)正在開展第三屆“長江寶寶”孕育計劃,將為50名符合納入長江寶寶孕育計劃的生育困難家庭,進行試管嬰兒全周期助孕治療以及單基因遺傳病篩查(含高發(fā)50余種)。
據(jù)悉,“長江寶寶”孕育計劃的援助對象主要是已婚且符合國家生育政策的法律法規(guī),以及有試管嬰兒的適應證、無禁忌證的不孕癥患者家庭,35歲以上的高齡女性可以根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議,考慮是否需要進行輔助生殖治療。
此外,武漢同濟生殖醫(yī)學專科醫(yī)院還擁有湖北省人類精子庫,在特殊情況下,不孕不育家庭能申請使用。該院現(xiàn)開展有多項輔助生殖技術(shù),包括人工授精、體外受精-胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子注射、原始卵泡體外激活術(shù),睪丸或附睪穿刺取精及睪丸顯微取精術(shù)等。
試管嬰兒的費用是市民普遍關(guān)注的話題之一,據(jù)介紹,試管嬰兒可根據(jù)患者具體的促排方案來決定,一個周期所需的時間一般在1-3個月,具體的時間及費用與患者的具體情況、用藥方案息息相關(guān),時間長短不一,沒有統(tǒng)一的標準。本次“長江寶寶”孕育計劃中將有50個家庭獲得試管嬰兒手術(shù)全額援助,“長江寶寶”孕育計劃免費試管嬰兒活動報名渠道暢通多樣,可登陸醫(yī)院官方網(wǎng)站或關(guān)注醫(yī)院微信服務號,點擊“就醫(yī)服務-人工客服”報名。
武漢同濟生殖醫(yī)學專科醫(yī)院相關(guān)負責人介紹,作為一家非營利性醫(yī)療機構(gòu),該院在診療患者的同時關(guān)注患者“生育減壓”的心聲,特別是面對試管嬰兒費用而止步的群體中,為全國需輔助生殖備孕的家庭,提供生殖醫(yī)院閃速診療渠道。
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