通常,赴美試管助孕前,為了美國(guó)生殖專家更為準(zhǔn)確的為客人制定試管嬰兒診療方案,確定醫(yī)學(xué)上的可行性以及評(píng)估IVF成功率,客人需要做的檢查,其中女性包括:陰超、激素六項(xiàng)以及...
卵子的質(zhì)量于生育的重要性不言而喻,是新生命的根基。但女性卵子數(shù)量是固定不變的,出生后卵巢內(nèi)就儲(chǔ)存了數(shù)百萬個(gè)未發(fā)育的卵泡,而一生中只有400個(gè)左右可以真正發(fā)育成熟并排出,扮演著創(chuàng)造生命的重要角色,其余的便自行退化、調(diào)亡消失。所以女性卵巢內(nèi)的卵泡從出生后即開始發(fā)生不可逆性減少。
而試管嬰兒助孕,促排卵是將這些本應(yīng)調(diào)亡的基礎(chǔ)卵泡重新利用,即先用藥物抑制女性原有的內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)機(jī)制,防止出現(xiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育成熟排出,然后再使用促排卵藥物將這些原本趨于退化的基礎(chǔ)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育成熟,從而為獲得足夠充沛的優(yōu)質(zhì)卵子,為高效的試管周期奠定基礎(chǔ)。
有關(guān)卵泡的問題,這里人們會(huì)疑惑:囊泡與卵泡有什么區(qū)別?進(jìn)行試管時(shí)需要做什么檢查嗎?該如何調(diào)養(yǎng)?
卵泡與囊泡的區(qū)別
美國(guó)試管嬰兒專家介紹說,正常情況下,成熟卵泡腔很大,卵丘明顯。卵泡內(nèi)膜細(xì)胞呈現(xiàn)多邊形,其緊靠于卵泡顆粒層,與顆粒層細(xì)胞之間有一層基膜相隔。并且內(nèi)膜細(xì)胞胞質(zhì)清亮、胞核圓形,細(xì)胞間存在許多毛細(xì)血管,而位于外層的外膜細(xì)胞為梭形,與周圍結(jié)締組織分界不明顯。
注:卵泡發(fā)育始于胎兒期。胎兒出生時(shí)卵巢中已經(jīng)存在不同早期發(fā)育階段的卵泡。進(jìn)入性成熟期不斷會(huì)有成批卵泡及時(shí)成長(zhǎng),其中一個(gè)或兩個(gè)成熟和排放,同時(shí)也會(huì)不斷有卵泡凋亡。一旦進(jìn)入老齡期,隨著卵巢機(jī)能的退化不再有卵泡生長(zhǎng)發(fā)育。
而囊泡指的是,某些兩親性分子,如許多天然的合成的表面活性劑及不能簡(jiǎn)單締合成膠團(tuán)的磷脂,分散于水中時(shí)會(huì)自發(fā)形成一類具有封閉雙層結(jié)構(gòu)的分子有序組合體,稱為囊泡。而囊泡在分泌蛋白的外排過程中起重要的運(yùn)輸載體的作用。在一些細(xì)胞中用來儲(chǔ)存、運(yùn)輸和消化細(xì)胞產(chǎn)品和廢物。另外,由于它的就雙層結(jié)構(gòu),囊泡也應(yīng)用作為藥物的載體。
專家表示,囊泡即小卵泡,在卵巢里面是很常見的通常沒有優(yōu)勢(shì)卵泡時(shí),會(huì)有很多小的卵泡,一般是沒有什么問題的,生理性的居多,通常在月經(jīng)以后就會(huì)慢慢消失和萎縮。當(dāng)然,也不排除是囊腫的可能,所以建議通過詳細(xì)的檢查便于確定及排除,更好的進(jìn)入試管診療周期。
具體需要做什么檢查,赴美試管要怎樣進(jìn)行調(diào)養(yǎng)?
通常,赴美試管助孕前,為了美國(guó)生殖專家更為準(zhǔn)確的為客人制定試管嬰兒診療方案,確定醫(yī)學(xué)上的可行性以及評(píng)估IVF成功率,客人需要做的檢查,其中女性包括:陰超、激素六項(xiàng)以及AMH;男性:精液檢查報(bào)告。此外,若是患有其他特殊疾病,還必須提供相關(guān)疾病的檢查報(bào)告,為醫(yī)生更為詳細(xì)的了解身體提供可靠依據(jù)。
注:①激素六項(xiàng):月經(jīng)第2天或第3天進(jìn)行檢查,評(píng)估卵巢功能以及卵泡的發(fā)育情況。②陰超:無時(shí)間限制,全面了解女性子宮是否正常、子宮內(nèi)膜厚度程度以及卵巢內(nèi)卵泡的數(shù)量。同時(shí),還可以詳細(xì)了解卵泡的大小;③AMH:任何時(shí)間均可以做,主要是準(zhǔn)確判斷卵巢的儲(chǔ)備功能、預(yù)測(cè)卵子的庫(kù)存量。而男性是精液檢查,主要是看精子的數(shù)量、形態(tài)、活動(dòng)能力及正常精子的百分比。
生命的誕生始于精卵,所以科學(xué)備孕以及合理調(diào)養(yǎng)至關(guān)重要,這是提高卵子質(zhì)量的提前,也是健康生育的基礎(chǔ)。所以專家給予準(zhǔn)備試管助孕的客人建議是:
從生活中進(jìn)行調(diào)養(yǎng):提高卵子的質(zhì)量
從根源著手,提高卵子的品質(zhì),為成功孕育健康的寶寶奠定良好的基礎(chǔ):①保持良好的生活習(xí)慣,如作息規(guī)律、保證充足的睡眠,避免熬夜;②健康飲食,平衡營(yíng)養(yǎng),可多吃含蛋白質(zhì)高的食物,如雞蛋、牛奶、魚類和大豆等,同時(shí)還需多吃水果蔬菜,如抗氧化食物,包括草莓、藍(lán)莓、西紅柿等,加上補(bǔ)充多種維生素、葉酸及DHA(深海魚油);③鍛煉身體,每天堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)半小時(shí)以上,瑜伽、游泳或慢跑。
此外,專家也建議,客人還需要調(diào)整好心理狀態(tài),舒緩壓力、放松身體,保持愉快的心情,以良好的心態(tài)進(jìn)入周期,配合醫(yī)生積極診療,使之達(dá)到理想的效果。故而,有試管助孕計(jì)劃的朋友們,赴美前調(diào)理好身心健康,以尤佳的狀態(tài)進(jìn)行IVF周期,如此才能更好的保障成功率。
制定專屬促排方案:提高卵子品質(zhì)和獲卵率
在美國(guó),專家會(huì)根據(jù)女性的年齡、卵巢功能、激素水平等各項(xiàng)指標(biāo)為其制定專屬可行的促排方案。例如:大促方案、拮抗劑方案等,然后專家還會(huì)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整,約翰醫(yī)生更是為卵巢功能差、基礎(chǔ)卵泡數(shù)量少的大齡女性專門研制了大促+微促的改良方案,即克羅米芬方案,以便提高卵子的品質(zhì)和獲卵率。也基于專家結(jié)合每位客人實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整、細(xì)化,加上嚴(yán)格把控和嚴(yán)謹(jǐn)用藥劑量,故而效果較為顯著,更是實(shí)現(xiàn)了全方位保障和提高。
不僅如此,在用藥過程中專家還會(huì)多次通過陰超和驗(yàn)血查看女性的激素水平,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和跟蹤,由此來了解卵泡發(fā)育情況,確定女性對(duì)促排藥物的反應(yīng),并及時(shí)調(diào)整藥物劑量,讓卵泡發(fā)育成熟的同時(shí),保障女性的安全。
故而,專家遵循科學(xué)、合理、安全的原則,給予女性科學(xué)的備孕指導(dǎo),加上嚴(yán)謹(jǐn)使用促排藥物(在美國(guó)試管周期所用的藥物均是經(jīng)過美國(guó)FDA監(jiān)管認(rèn)證,天然無副作用,一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)便會(huì)代謝完畢,對(duì)女性身體不會(huì)有任何的傷害),幫助獲得足夠健康的卵子,提高優(yōu)生率。
在進(jìn)入試管周期前,每一對(duì)夫妻都需要做身體檢查。那如果檢查出肝功能異常和空腹血糖高,該怎么辦?會(huì)影響做試管嬰兒?jiǎn)?
肝功能異常對(duì)試管嬰兒的影響
通常,肝功能異常的女性做試管嬰兒是會(huì)受到影響的,因?yàn)樵谠嚬軏雰捍倥牌陂g,促排藥物需要通過肝臟代謝,如果肝功能異常,會(huì)影響藥物的作用,以及對(duì)卵子成熟度的判斷,從而影響促排卵過程。其次肝功能異常的女性,在取卵手術(shù)中也存在風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)楦喂δ墚惓?huì)導(dǎo)致凝血功能異常,增加腹腔出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此,肝功能異常的女性做試管嬰兒要謹(jǐn)慎,最好是去醫(yī)院檢查后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后才能確實(shí)是否適合做試管嬰兒。
一般來說,如果只是肝功能某些指標(biāo)異常,比如轉(zhuǎn)氨酶升高,是可以吃藥調(diào)理的,待指標(biāo)恢復(fù)正常后即可進(jìn)入試管周期;如果肝功能損傷嚴(yán)重,需聽從醫(yī)生建議,謹(jǐn)慎決定。
通常,肝功能異常除了可以通過藥物調(diào)理,還可以通過食物來修復(fù),具體調(diào)理方法如下:
1.肝功能異常的女性可以多吃一些粗糧,比如黑米、糯米、高粱等谷類食物,一方面補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),另一方面可以促進(jìn)肝臟細(xì)胞的自我修復(fù)和再生。
2.多吃富含蛋白質(zhì)豐富的食物。肝細(xì)胞的再生和自我修復(fù)是需要蛋白質(zhì)來維持的。
3.適當(dāng)?shù)某砸恍﹫?jiān)果類食物。堅(jiān)果類食物含有豐富的微量元素和維生素以及人體所需要的氨基酸,能夠幫助肝臟細(xì)胞的修復(fù),促進(jìn)肝功能正常。
4.多吃豆制品,豆制品中含有豐富的蛋白質(zhì)以及多種微量元素和礦物質(zhì),同時(shí)還含有一定量的脂肪和少量的碳水化合物,有利于肝臟的修復(fù)。
血糖高對(duì)試管嬰兒的影響
所謂血糖高是指血液中葡萄糖含量升高。正常情況下,空腹血糖值是在6.1mmol/L以下,進(jìn)餐后血糖值是7.8mmol/L以下,如果血糖高于這一范圍即可診斷為高血糖。
臨床上,把高血糖分為生理性和病理性,生理性高血糖一般是用餐后或情緒緊張導(dǎo)致;病理性高血糖主要是由糖尿病、急慢性胰腺炎及肝功能障礙引起。
那血糖高適合做試管嬰兒?jiǎn)?
能不能做試管嬰兒主要看引起血糖升高的因素是屬于生理性還是病理性。
如果是生理性高血糖,一般是不影響做試管嬰兒,更不會(huì)影響試管嬰兒結(jié)果。
如果是病理性高血糖,那就要具體情況具體分析。
一般來說,血糖偏高的女性需要在醫(yī)生指導(dǎo)下注射胰島素或者口服降糖藥,將血糖控制在一定范圍內(nèi)才可以做試管嬰兒。
另外,血糖偏高的女性在日常生活中也要多注重調(diào)理,具體調(diào)理方法如下:
1.建議血糖高的人每天進(jìn)食碳水化合物的量在250~300克左右,如果身體比較肥胖可以適當(dāng)?shù)臏p少一些,大概在150克到200克左右。
2.血糖偏高的人平時(shí)要注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),比如每天步行20分鐘,堅(jiān)持下來的話能有效改善血糖的水平并穩(wěn)定血糖。
3.血糖偏高的人平時(shí)要注意定期檢測(cè)血糖,可以根據(jù)血糖值的變化及時(shí)的調(diào)整用藥和飲食,避免血糖太高或者太低。
總之,肝功能異常和血糖高是可以做試管嬰兒的,但前提是在醫(yī)生評(píng)估允許后才能進(jìn)入試管周期,切不可擅自決定。
血液高凝狀態(tài)、凝血、出血、止血,是臨床最常遇到的情況。出血性疾病的篩查與診斷、血栓前狀態(tài)和血栓疾病的檢查、各種抗凝藥的正確應(yīng)用和預(yù)后估計(jì),都離不開對(duì)凝血狀態(tài)的了解。
凝血四項(xiàng),目的是在術(shù)前了解患者的止血功能有無缺陷,以事先有所準(zhǔn)備,防止術(shù)中大出血而措手不及。
凝血四項(xiàng)檢查
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01
什么是凝血四項(xiàng)
凝血四項(xiàng)包括凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)、纖維蛋白原(FIB)。
活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)
主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)狀況,增高見于血漿因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平減低;降低見于高凝狀態(tài):如促凝物質(zhì)進(jìn)入血液及凝血因子的活性增高等情況。
凝血酶原時(shí)間(PT)
主要反映外源性凝血系統(tǒng)狀況,其中INR常用于監(jiān)測(cè)口服抗凝劑。延長(zhǎng)見于先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纖維蛋白原缺乏,后天凝血因子缺乏主要見于維生素K缺乏、嚴(yán)重的肝臟疾病、纖溶亢進(jìn)、DIC、口服抗凝劑等;縮短見于血液高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。
凝血酶時(shí)間(TT)
香港時(shí)代驗(yàn)血準(zhǔn)確嗎>主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時(shí)間。增高見于DIC纖溶亢進(jìn)期,低(無)纖維蛋白原血癥,異常血紅蛋白血癥,血中纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDPs)增高。
纖維蛋白原(FIB)
主要反映纖維蛋白原的含量。增高見于急性心肌梗死減低見于DIC消耗性低凝溶解期、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化。
02
凝血四項(xiàng)正常值
凝血因子測(cè)定:
1、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT):秒數(shù):25-37,需與正常對(duì)照比較超過10s以上異常。
2、凝血酶原時(shí)間(PT):秒數(shù):11-14,需與正常對(duì)照超過3s以上異常。活動(dòng)度:80-120%INR:0.8-1.2。
3、纖維蛋白原(FIB):2-4g/L二,纖維蛋白溶解檢測(cè)。
4、凝血酶時(shí)間(TT):秒數(shù):12-16,需與正常對(duì)照超過3s以上異常。
03
凝血四項(xiàng)的臨床意義
①、通過凝血四項(xiàng)檢查可以及早發(fā)現(xiàn)是否有止血困難的現(xiàn)象,特別是在手術(shù)之前做凝血四項(xiàng)檢查可以避免手術(shù)中大出血而導(dǎo)致死亡。
②、通過凝血四項(xiàng)檢查可以了解到病人內(nèi)源性凝血系統(tǒng)具體狀況,這樣可以做到積極監(jiān)測(cè)病人身體的抗凝狀況,特別是需要使用抗凝藥物治療疾病的病人。
③、凝血四項(xiàng)檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體是否處于高凝狀態(tài),并且能夠積極檢查出抗凝藥物進(jìn)入身體之后是否起到了作用。
另外通過凝血四項(xiàng)檢查可以反映出身體纖維蛋白原含量,這種檢查有利于提早發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死或者是重癥肝炎。
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