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大家好，我是和潤診所的健康管理師程妍奇，很榮幸受到王樹巖主任的邀請(qǐng)，與大家分享如何在功能醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)備孕，如有不足還請(qǐng)各位老師指正。

對(duì)于一個(gè)家庭來說，看著自己寶貝健康的誕生，茁壯的成長，絕對(duì)是天下最幸福的事情了。生育本是生物界最普遍的自然規(guī)律，但我們也發(fā)現(xiàn)，孕育一個(gè)孩子，現(xiàn)在越來越難了。現(xiàn)代人的生育能力越來越差，孕早期自然流產(chǎn)和胎停孕的幾率也在逐年升高，去年的一則新聞相信大家都看過，徐若瑄為了順利產(chǎn)子，歷經(jīng)142天臥床養(yǎng)胎，300多針安胎保育的新聞，也讓人著實(shí)為她捏了一把冷汗，在醫(yī)院建檔時(shí)”高危“的孕婦變得越來越多。這與準(zhǔn)媽媽們?cè)趹言星暗纳眢w狀況非常有關(guān)。

徐若瑄

《禮記.中庸》講：“凡事豫則立，不豫則廢。”意指，做任何事情，事前均需有個(gè)準(zhǔn)備。建議每一位育齡期女性，在做完產(chǎn)檢后，最少選擇六個(gè)月時(shí)間將身體調(diào)至最佳狀態(tài)后，再懷孕。

關(guān)于備孕的注意事項(xiàng)和相關(guān)書籍非常多，信息量之大，讓準(zhǔn)爸爸媽媽們不知道如何選擇，也不知道哪一個(gè)適合自己。其實(shí)不用迷茫，我們每一個(gè)人的身體狀況都具有差異性，決定了每一個(gè)人的備孕都是不一樣的。

今天，我們會(huì)針對(duì)以下六部分，為大家介紹一下如何在功能醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下，發(fā)現(xiàn)問題，彌補(bǔ)不足，進(jìn)行科學(xué)有效的備孕。

孕前檢查,需要檢查什么？

孕前檢查可以詳細(xì)的了解育齡期婦女的身體狀況，有效的防止出生缺陷和不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。如2015年12月的最新調(diào)查顯示，女性高危人群中甲狀腺功能異常居首位，占17.43%。其中大多數(shù)人并無明顯臨床癥狀，如果不通過孕前檢查就懷孕，可能會(huì)發(fā)生妊娠早期自發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、子癇等多項(xiàng)產(chǎn)科并發(fā)癥。所以孕前檢查是對(duì)未來寶寶及母親的高度負(fù)責(zé)。

常規(guī)的孕前檢查包括病史咨詢、體格檢查（血壓、身高、體重、脈搏等）、生化檢測(cè)、荷爾蒙水平評(píng)估、婦科方面、傳染病病原學(xué)等，這些檢測(cè)在常規(guī)醫(yī)院婦科或當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育服務(wù)站詢問后檢測(cè)即可。

除了以上常規(guī)檢測(cè)外，功能醫(yī)學(xué)醫(yī)生一般還會(huì)根據(jù)問診結(jié)果建議做一些補(bǔ)充檢測(cè)，以便對(duì)您的身體進(jìn)行更全面的評(píng)估和生活方式指導(dǎo)。下面我會(huì)逐一為大家介紹功能醫(yī)學(xué)檢查在孕前檢測(cè)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值及意義。

維生素D

維生素D一般存在兩種生理形態(tài)：一種是：皮膚經(jīng)過紫外光照射而來；另一種是：由蛋黃、肝、魚類、牛奶等食物攝取而來。兩者均不具有任何生物活性，維生素D的活性形式為1,25羥基維生素D3。

關(guān)于維生素D在體內(nèi)的作用，最受人們廣泛認(rèn)可的是調(diào)節(jié)骨代謝和礦物平衡，也就是我們經(jīng)常討論的鈣吸收問題。然而，近20年研究表明，其對(duì)免疫調(diào)節(jié)與妊娠期疾病等方面也發(fā)揮著重要的作用。

維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致妊娠婦女甲狀旁腺功能亢進(jìn)，促進(jìn)母體溶骨過程，抑制成骨過程；妊娠早期的孕婦缺乏維生素D還會(huì)增加妊娠期糖尿病、子癇前期、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)和兒童自身免疫性疾病的發(fā)生。

我們建議理想的孕前指標(biāo)最好維持在30以上。如果已高于30，我們建議多曬曬太陽即刻。如果含量極低，比如10~20之間，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服維生素D3（其為營養(yǎng)補(bǔ)充劑中最具生物活性的形式）或者注射維生素D注射液，健康管理師會(huì)建議增加戶外時(shí)間并針對(duì)性的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及膳食營養(yǎng)補(bǔ)充。

備孕期間是否要補(bǔ)充葉酸？

亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）基因

答案是：建議備孕期間一定要補(bǔ)充葉酸，因?yàn)榭梢杂行У慕档托律鷥撼錾毕荨?/p>

在補(bǔ)充葉酸前，我們一般會(huì)為客戶做一個(gè)檢測(cè)：亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）基因。因?yàn)槿~酸在體內(nèi)代謝受亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）基因影響，基因型的個(gè)體差異可能會(huì)造成您的葉酸補(bǔ)充劑量不足，沒有起到預(yù)防新生兒出生缺陷的作用。

我們先來看一下MTHFR基因的多態(tài)性有哪些影響？MTHFR基因C677T多態(tài)性會(huì)導(dǎo)致MTHFR酶活性下降，引發(fā)葉酸代謝障礙，在孕早期干擾神經(jīng)管閉合，導(dǎo)致唇腭裂等多種出生缺陷疾病，或?qū)е路磸?fù)自然性流產(chǎn)。不單如此，研究還發(fā)現(xiàn)葉酸還可能升高先天性心臟病等其它畸形風(fēng)險(xiǎn)，以及自閉癥、腦瘤等很多疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如果我們?nèi)韵虺Ｒ?guī)那樣進(jìn)行葉酸補(bǔ)充，也許你的基因決定你的補(bǔ)充量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

如果MTHFR基因本身并無缺陷，那么對(duì)于葉酸的補(bǔ)充可以按常規(guī)量，最少提前三個(gè)月開始補(bǔ)充。如果MTHFR基因位點(diǎn)存在純合子突變，那么就需要直接補(bǔ)充甲基化的葉酸，以避免神經(jīng)管先天缺陷，降低致畸率。

備孕期間，我什么都能吃嗎？

慢性食物過敏原分析

慢性食物過敏是功能醫(yī)學(xué)中最常使用的檢測(cè)項(xiàng)目之一。它多由平時(shí)常吃食物引起，且發(fā)病時(shí)間滯后，所以很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)并作出自我診斷及調(diào)整。但孕期進(jìn)食頻率和飲食量較正常人會(huì)增加，所以慢性食物過敏在孕婦中的陽性率非常高。

有研究認(rèn)為，母體的慢性食物過敏可能會(huì)使胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)致敏現(xiàn)象，是指母體的血清水平，可能是因?yàn)槭橙朊舾谢蜻^敏的食物后機(jī)體產(chǎn)生有毒分子，激發(fā)異常的免疫能力，干擾了腸-血-腦屏障，使神經(jīng)毒性分子進(jìn)入腦內(nèi)導(dǎo)致腦炎性變化而出現(xiàn)了孤獨(dú)癥譜系障礙。

既然慢性食物過敏影響如此廣泛，我們是否有方式避免其對(duì)母嬰造成的不良影響呢？一般我們建議提前半年左右檢測(cè)慢性食物過敏，然后進(jìn)行食物輪替的方式避免風(fēng)險(xiǎn)，第一可以增加食物的多樣化，補(bǔ)充不同食物的營養(yǎng)物質(zhì)；第二是可以避免慢性食物過敏反復(fù)刺激。

如果是輕度的過敏，建議最少隔4天，吃一回，如果是中度的過敏，建議最少暫停3個(gè)月；如果是重度的過敏，建議最少暫停6個(gè)月。另外需要注意加工類食物的成分表，之前有客戶戒斷雞蛋后半年，再次復(fù)查，仍存在陽性率，仔細(xì)詢問后才發(fā)現(xiàn)，雖然不吃雞蛋了，但常食用的面包、餅干、冰激凌中均存在。另外，加工類的食物不建議過多的食用。

備孕期間、懷孕期間是否可使用護(hù)膚品？是否可以使用化妝品呢？

這是我們這一代人和上一代人最大的分歧之一，上一代人對(duì)于護(hù)膚品和化妝品中是否有有害物質(zhì)會(huì)傷害母體和胎兒，而我們擔(dān)心在不進(jìn)行護(hù)膚的情況下，懷孕以后或生孩子以后皮膚質(zhì)量會(huì)變的越來越差。去年，周嫂昆凌在懷孕期間染發(fā)，甚至化妝拍寫真集，也遭到一眾網(wǎng)友的聲討，后來還公開聲明說自己使用的產(chǎn)品都是孕婦專用或者是純天然的化妝品。那到底是什么東西導(dǎo)致人們每次談到護(hù)膚品或者化妝品的時(shí)候都會(huì)特別的緊張呢，其實(shí)就是——環(huán)境荷爾蒙，但環(huán)境荷爾蒙不僅是在化妝品、護(hù)膚品中存在，它基本上存在于我們生活的方方面面。

昆凌

環(huán)境荷爾蒙分析

胎盤屏障是母體為胎兒供給營養(yǎng)支持，避免有毒物質(zhì)侵害的安全場(chǎng)所，然而除了慢性食物過敏原，環(huán)境荷爾蒙也能夠通過“胎盤屏障”對(duì)母嬰產(chǎn)生相當(dāng)大的危害。目前的研究表明，環(huán)境荷爾蒙之一的雙酚A會(huì)透過胎盤屏障影響到胚胎發(fā)育，會(huì)對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、肝組織功能以及生殖器的發(fā)育造成損傷,形成畸形兒。我們?nèi)绾晤A(yù)防悲劇發(fā)生呢？

所以建議每一位育齡期女性及時(shí)檢查，如果體內(nèi)沒有蓄積過量，則對(duì)身體的影響非常小。如果檢測(cè)結(jié)果顯示環(huán)境荷爾蒙蓄積，則建議盡快將環(huán)境荷爾蒙排出體外，為寶寶提供一個(gè)安全的孕育空間。在本節(jié)課的最后一章，我們會(huì)著重講，如何排出體內(nèi)毒素。

活細(xì)胞功能檢測(cè)FIA

高齡備孕需要做的檢查

隨著年齡增大，女性生育的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，除常規(guī)孕前檢查還要增加一些特別的孕檢項(xiàng)目才更安全。如果一年以內(nèi)沒有做過宮頸防癌涂片檢查的應(yīng)該查一查，也別疏忽了乳房的排查；另外，應(yīng)該檢查一下血糖，排除患糖尿病的可能，因?yàn)殡S著年齡增加發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。一般建議提前三四個(gè)月做孕前檢查。

運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)要跟上

很多準(zhǔn)備生二胎的高齡女性都發(fā)現(xiàn)自己的體力、精力大不如從前，所以準(zhǔn)備生二胎前，最好先鍛煉好身體，保證足夠的精力。

有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，不僅可以提升孕力、避免孕早期流產(chǎn)，還能減少患孕期糖尿病的幾率，像游泳、慢跑、瑜伽等都是很好的選擇。同時(shí)，在懷孕前3個(gè)月開始，每天補(bǔ)充400微克葉酸，一直服用到整個(gè)孕期。對(duì)于高齡的二胎孕媽咪，還可以多攝入一些復(fù)合維生素、鈣、碘和鐵。

別忽視高齡二胎準(zhǔn)爸爸體檢

孕前檢查并不只是寶媽一個(gè)人的事，準(zhǔn)爸爸也應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的檢查，尤其是當(dāng)準(zhǔn)爸爸也進(jìn)入高齡行列的時(shí)候。

重點(diǎn)檢查男性的精液和生殖系統(tǒng)疾病，通過精液檢查，可以獲知精子活力、是否少精或弱精，判斷是否有前列腺炎等，并提出相應(yīng)的治療方案。

備孕注意事項(xiàng)男性

很多新婚夫婦都急著想要孩子，覺得有了孩子家里就會(huì)增添了很多歡樂了。有一個(gè)誤區(qū)：嬰兒是母親生出來的，如果想要生下健康聰明的寶寶，女人備孕就行了，備孕期間女人要多進(jìn)補(bǔ)還要提前幾個(gè)月就開始調(diào)理身體等。殊不知，其實(shí)，男人也需要備孕，因?yàn)槟腥说木淤|(zhì)量不過關(guān)、精子活動(dòng)能力不足等疾病也是不懷孕的的重要原因之一。那么，備孕注意事項(xiàng)男性？

首先就要少穿緊身的褲子，專家強(qiáng)調(diào)，過緊的褲子、合成材料以及過高的溫度都被證明能夠影響男性的生殖能力。還要少洗熱水浴，經(jīng)常洗熱水浴是可以使精子數(shù)量降低的。吸煙喝酒也要減少，因?yàn)榫凭珪?huì)對(duì)男性的精子質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，影響受孕幾率。接下來就要鍛煉身體。

不論是父親還是母親，身體各項(xiàng)功能正常是孕育一個(gè)寶寶的前提。選擇那些既能增強(qiáng)免疫力又能放松疲憊和焦慮情緒的體育鍛煉。慢跑、散步、健美操、打拳、登山、郊游等是不錯(cuò)的活動(dòng)。切記，不要長時(shí)間進(jìn)行騎車活動(dòng)喲。

男性要早睡早起，因?yàn)樵谠星捌冢献匀坏纳钜?guī)律有利于身體達(dá)到最佳的狀態(tài)，同時(shí)也要保持心情舒暢，那些時(shí)常憂郁、煩惱、或脾氣暴躁的男性來說，往往會(huì)造成大腦皮質(zhì)功能紊亂，內(nèi)分泌功能、睪丸生精功能以及性功能不穩(wěn)定，影響精子的產(chǎn)生和質(zhì)量。平時(shí)要均衡飲食搭配，因?yàn)榫拥纳尚枰獌?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、鋅等礦物質(zhì)和微量元素、精氨酸、多種維生素等。禁止吃大蒜等辛辣刺激食物和咖啡因等，因?yàn)檫@些食物會(huì)傷害精子。

葉酸對(duì)寶寶的健康發(fā)育起著很大的作用，葉酸缺乏，有可能導(dǎo)致胎兒大腦發(fā)育不完整或者出現(xiàn)畸形，所以不管是男性或女性補(bǔ)充葉酸對(duì)寶寶的智力發(fā)育會(huì)有幫助的。同樣重要的是，補(bǔ)鈣。因?yàn)殁}是形成骨骼與牙齒的主要成分，是胎兒發(fā)育過程中不可缺少，而且用量較多的一種物質(zhì)。備孕期間補(bǔ)鈣對(duì)胎兒是比較好的。

除了平時(shí)的生活作息、體育鍛煉、飲食習(xí)慣外和生活細(xì)節(jié)外，適度的夫妻生活也是很重要的。過多的射精和長時(shí)間的節(jié)欲都會(huì)影響精子的質(zhì)量。房事過多，可直接影響到精液的營養(yǎng)成分、數(shù)量、粘稠度、酸堿度等，誘發(fā)不育。另外，房事過頻，也會(huì)導(dǎo)致女方免疫性不孕。所以在這個(gè)期間就要注意一下禁欲了。

當(dāng)做了以上的準(zhǔn)備后，孕前檢查是必要的。因?yàn)橐懦膊∫蛩兀悦馍霾唤】档膶殞殹Ｅc此同時(shí)，在醫(yī)院除了孕前檢查，還要適當(dāng)?shù)慕臃N疫苗來防止懷孕后影響母體和胎兒的健康。

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